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常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案 发表:2009-07-08 来源:WEB 作者:WEB 【大 中 小】 点击：2530 次 常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案 1.1 惰性（低度恶性）非霍奇金淋巴瘤 包括慢性淋巴细胞性白血病，淋巴浆细胞样淋巴瘤，华氏巨球蛋白血症毛细胞性白血病，边缘带B细胞淋巴瘤（结内和结外粘膜相关性B细胞淋巴病），淋巴滤泡型淋巴瘤I/II级。蕈样霉菌病/Sezary综合症。 1.1.1 烷化剂类单药化疗 苯丁酸氮芥0.08mg~0.12mg/kg,po /d或0,4~1.0mg,po,d1,28天循环，环磷酰胺(50-100mg,po/d;300mg/m2po,1-5d和曲磷胺*，联合泼尼松同用。 1.1.2 嘌呤核苷酸类单药化疗 克拉屈滨(喷司他丁)（通常4mg/m2i.v.每2周一次）或 氟达拉滨（通常25mg/m2i.v.30分钟滴注，第1至5天） 1.1.3 COP（CVP） 环磷酰胺 400mg/m2 i.v.或p.o. 第1至5天 泼尼松 100mg/m2 p.o. 第1至5天 长春新碱 1.4mg/m2 i.v. 第1天 每3至4周重复 1.1.4 CHOP 见1.2.1 含阿霉素的治疗较不积极的方案通常并不延长中位生存期。故选为挽救治疗 1.1.5 化放疗联合 I-II低度恶性淋巴瘤病灶区主疗联合COP/CHOP/Bleo化疗比单独病灶放疗有较高的完全缓解率，低复发率和较长生存期。 1.1.6 干扰素a 滤泡型淋巴瘤干扰素a联合化疗或诱导疗后支持治疗可延缓疾病进展和增加生存时间 1.1.7 抗-CD20单克隆抗体（Rituximab）(美罗华) Rituximab 375mg/m2 i.v. 第1天 每周重复（4疗程） 可作挽救治疗或联用标准方案化疗（如CHOP） 1.1.8 异体骨髓移植 一些进展低度恶性淋巴患者大剂量化疗后，HLA相同的骨髓移植可延长生存期，然而此项研究仍在进行中。 1.1.9 粘膜相关淋巴样组织性淋巴瘤（AMLT） 若未播散则需化疗，单药治疗（如苯丁酸氮芥）常有效，联合化疗（如CHOP）用于大肿块或大细胞所占比例大的患者 1.1.10 华氏巨球蛋白血症 若需治疗，方案为每日口服环磷酰胺200mg或苯丁酸氮芥0.1mg/kg伴或不伴糖皮质激素。 如： 苯丁酸氮芥 8mg/m2 p.o. 第1至10天 泼尼松 40mg/m2 p.o. 第1至10天 每6周重复 或 氟达拉宾或2-chlorodeoxyadenosine COP(见1.3)或CHOP（见1.2.1） 1.1.11 蕈样霉菌病和Sezary综合症 早期病变治疗方案通常直接针对病变皮肤（如补骨脂素+紫外线A[PUVA]，局部氮芥化疗），作为首次治疗，系统性化疗并未显示比局部治疗有生存期上的优势。 1.2 中度（中度危险）和（高度危险）高度恶性非霍奇金淋巴病瘤 包括套细胞淋巴瘤，滤泡中心细胞淋巴瘤/滤泡型（大细胞）淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，前B细胞淋巴瘤，间变性大细胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，成人T细胞淋巴瘤/白血病 1.2.1 标准方案 CHOP 环磷酰胺 750mg/m2 i.v. 第1天 阿霉素 500mg/m2 i.v. 第1天 长春新碱 1.4mg/m2(最大每日剂量2mg)i.v. 第1天 泼尼松 100mg p.o. 第1至5天 每3周重复 对于中度和高分化非霍奇金淋巴瘤局限于1和11a期患者3个疗程CHOP+累及野放疗优于单周CHOP8个疗程。 1.2.2 改良方案 1.2.2.1 BACOP（Bleo-CHOP, CHOP-B） 很多类型方案，如： 环磷酰胺 750mg/m2 i.v. 第1天 阿霉素 50mg/m2 i.v. 第1天 长春新碱 1.4mg/m2 i.v. 第1,8天 博莱霉素 8mg/m2 i.v. 第1,8天 泼尼松 100mg/m2 p.o. 第1至5天 1.2.2.2 ACVB（LNH研究组） 阿霉素 75mg/m2 i.v. 第1天 环磷酰胺 1200mg/m2 i.v. 第1天 长春新碱 2mg/m2 i.v. 第1,5天 博莱霉素 10mg/m2 i.v. 第1,5天 泼尼松 60mg/m2 p.o. 第1至5天 每2周重复（共4疗程） 1.2.2.3 CHVmP-B(EORTC研究组) 环磷酰胺 600mg/m2 i.v. 第1天 阿霉素 50mg/m2 i.v. 第1天 替尼泊苷（卫萌） 60mg/m2 i.v. 第1天 泼尼松 40mg/m2 i.v. 第1至5天 博莱霉素 6mg/m2 i.v.或i.m. 第15天 长春新碱 1.4mg/m2 （最大每日剂量2mg）i.v. 第15天 每3至4周重复（共8疗程） 1.2.