医疗质量与医院感染控制.ppt

医疗质量与医院感染控制 第四军医大学唐都医院 金霞 2010.09.19 一 、医院面临的形势与挑战 政府的要求 舆论的渲染 百姓的期望 行业的要求 各级卫生行政部门、社保部门、物价部门、、、 等级医院评审、评选优质医院、临床路径管理、单病种收费、、、、 如何适应竞争？ 你必须与你的竞争对手做得一样好，否则就将被淘汰 you must now become as good as your competitors or die 医院的可持续发展 医疗安全，就像稳定是社会发展的基础一样，是医院发展的基础 Safety ＝ Quality 如何成为第一流的医院？ 标准？ 二、 优秀医院标准 评审/认证（注重结构与过程—医疗质量保障体系） （Accreditation / Certification） 医疗结果监测与管理系统 （Outcome Supervision Systems） 病人满意监测与管理系统 （Patient Satisfaction Supervision） 诊疗流程标准化管理 （Standardized Management for Process of Medical Care） 国际标准化组织标准（ISO9000-9004 ） “ISO”—词源于希腊语“isos”，意为“平等”。 国际标准化组织标准体系从9000至9004共有五个主要的标准文件。国际标准化组织9001（ISO9001）是公认的有关质量体系最全面的标准。 国际标准化组织标中的部分概念难以适用于医疗护理领域，特别是临床业务。 国际医院认证联合委员会（JCI） JCI全称是 Joint Commission International (国际医院认证联合委员会）,是JCAHO（卫生组织认证联合委员会Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations)的一个主要分支机构 JCAHO 是美国患者求医的标识（金印） JCI认证标准是公认的医疗卫生机构认证和评审的最高标准 2008年1月，联合委员会国际部医院评审标准（第三版）中文版出版（包含323条医院评审标准，1161条测量要素 联合委员会评审标准 第一部分 以患者为中心的标准 第一章 医疗可及性与连续性 第二章 患者与家属的权利 第三章 患者评估 第四章 患者的医疗护理 第五章 麻醉和外科治疗 第六章 药品管理和使用 第七章 患者与家属的教育 第二部分 医疗机构管理标准 第八章 质量改进与患者安全 第九章 感染的预防与控制 第十章 治理、领导和管理 第十一章 设施管理与安全 第十二章 人员资格与教育 第十三章 沟通与信息的管理 感染的预防与控制 概 述 医疗机构感染预防与控制项目的目的在于发现并降低感染在患者、职工、医务人员、合同工、志愿者、学生和探视者之间传播的风险 有效项目的共同特点是具有明确的领导、训练有素的人员、发现和主动控制感染的方法、恰当的规章制度和程序、人员培训和全院协调配合。 标 准 PCI.1 一名或多名人员监管感染预防和控制工作，这些人员通过教育、培训、实践和认证获得了感染控制资格。 PCI.2 有指定的感染控制工作协调机制，包括医生、护士和其他人员，并符合医疗机构的规模和复杂性。 PCI.3 感染控制项目基于现代科学知识、公认的实践指南及适用法律法规。 PCI.4 医疗机构领导提供足够资源支持感染控制项目。 PCI.5 医疗机构设计并实施综合方案，以降低患者和医务人员医疗相关感染风险。 PCI.5.1 医疗机构的所有患者、职工和探视者区域均包括在感染控制项目内。 PCI.6 医疗机构制定控制和降低医疗相关感染的工作重点。 PCI.7 医疗机构确定有关感染风险的程序和环节并实施降低风险的策略。 PCI.7.1 医疗机构确保仪器的充分清洗和消毒以及洗衣房和被服类的妥善管理，降低感染风险。 PCI.7.2 医疗机构恰当处理废物，降低感染风险。 PCI.7.3 医疗机构有处理锐器和针头的制度和规程。 PCI.7.4 医疗机构降低饮食