情境2 现况调查的开展.doc

现况研究在社区护理中的应用 案例编号：108027 知识点：现况调查；发病频率测量指标；患病频率测量指标；死亡及生存频率测量指标 关键词：统计指标 普查 抽样调查 随着生活水平的提高, 居民的生活方式发生了很大的变化,很多慢性疾病也随着生活方式的改变在不断增长。金山社区位于本市城郊，为了了解2014年金山社区II型糖尿病在本社区的人数和疾病情况，以便于制定宣传教育计划, 加强居民对糖尿病的认识，社区卫生院组织开展了此次调查工作。 整个社区3512名居民年龄分布如下： 基本情况　社区人口3512人，其中男性1705人，女性1807人，男女性别比为1∶1.059；其中19岁以下岁632人，占18%；20-40岁1264人，占36%；40-60岁878人，占25%，60岁以上老年人口737人，占21%，人口出生率4.26%，年死亡率3.1%?。 情境1 流行病学调查方法的选择 从目的上看，社区想了解和收集的是关于II型糖尿病在社区的分布情况。 问题1 我们可以选择何种流行病学研究方法? 现况调查(cross-sectional study) 社区护理中现况调查是按事先设计要求，收集某一社区居民某一特定时点或时期内的疾病、健康状况及其影响因素资料，以描述疾病的分布特征、健康状况及观察某些因素与疾病、健康之间的关系，是一种常用的流行病学调查方法。正如本案例中，我们想调查的是金山社区II型糖尿病发病率及流行病学情况。从时间上来讲，此研究所收集资料是在某一时点或短暂时间内完成的，故又称为横断面调查。同时，由于该研究所得到的疾病率，一般为在特定时点或时期与范围内该群体的患病频率，故也称之为患病率研究(prevalence study)。其目的是通过调查了解社区卫生状况，社区居民健康和疾病状况及其相关因素，早期发现病人，进行社区诊断及评价社区护理防治措施效果。 情境2 现况调查的开展 最终调查结果显示，糖尿病发病率（4.6%）在本社区居慢性非传染性疾病首位，并仍有上升趋势，60岁以上老年居民患糖尿病占同龄人口的80.5 %。因此糖尿病防治是社区卫生工作的首要任务。 问题2 现况调查的一般步骤有哪些？ 确定研究目的 评估患者入院的方式研究目的是整个现况研究的出发点，对研究实施过程中的每个步骤都有决定性的影响。在开展现况调查前一定要明确研究目的，是为了描述疾病的三间分布，还是为了进行疾病的三早预防，或是为了评价疾病防治措施的效果等。 2.确定研究变量 研究目的确定以后，实施过程需要进一步具体化，一般研究目的可以通过研究变量来反映。研究变量（variable)泛指研究对象本身所具有的现象、特征，所发生的事情，有关宿主、环境、病因的各种因素等。调查的每一项变量，必须有明确的定义及标准测量方法。 研究变量主要包括以下三个方面的变量：①疾病指标，如死亡率、发病率、现患率、伤残率等；②人口学资料，如姓名、年龄、性别、职业、文化程度、民族等；③相关因素变量，主要是指某些可能与疾病相关的特征，例如吸烟、家族史等等。 3.确定资料收集方法 收集资料的方法有面访、电话访问和信访等。研究方法的确定也应从研究目的出发，结合所收集资料的特殊性并考虑调查对象的特点和适应性进行选择。 面访即调查者通过与被调查者当面交谈、查体等方式来获得信息，具有应答率高、资料收集快捷、获得的信息资料准确性高等优点。所以，如果调查的要求较高，所调查的内容经被调查者当面核实，或者调查内容有现场核实的部分，应首选面访。对于模糊的回答，面访可以通过重复提问或试探性提问得到澄清，但比较耗费时间和人力。电话访问是采用电话询问调查内容已获得研究所需信息的一种方法，所调查的人群电话普及率高时可采用此方法。如果调查对象极其分散，则信访调查可能比较适合。 4.资料的整理与分析 （1）资料的整理?现况调查结束后首先应对原始资料逐项进行检查和核对，以提高原始资料的准确性、完整性，其中应包括对项目、数字、逻辑的审核。一般现况资料都应需应用计算机处理，因此还需要建立相应的数据库，将原始资料录入计算机。资料的录入尽可能用专业人员双轨录入数据，并应用某些软件中的数据录入和对功能（如Epi Info软件的核对模块）。 （2）资料分析??进入计算机的原始数据按各个项目定性或定量的特征进行分类处理。患病率是现况调查最常用的分析指标，此外还常用到感染率、病源携带率、抗体阳性率、某因素的流行率等指标，有时还用到一些比、构成比等指标。对于调查中获得的定量数据，如身高、体重等，可计算出平均数、标准差等指标。 5.结果的解释 现况调查的最后，必须对调查结果进行解释讨论。一般应先表明样本的代表性、应答率等情况，然后要估计分析调查中有无偏倚及其来源、大小、方向和调整方法，最后归纳疾病分布情况及提供病因线索。