治疗无效诊断组织液涂片抗酸菌阳性组织病理学检查.ppt

麻风病误诊病例展示;;麻风病诊断要点;;为什么？;麻风误诊原因;麻风病临床表现多样性;麻风病的光谱分类;病史：不痛，微痒，渐增大，半年，激素外用无效； 体检：感觉减退 病理：真皮肉芽肿，疑似有抗酸菌。;抗酸染色阴性;;;;女，70岁. 左侧面部红斑伴蚁行感3年。当地医院多次按照“皮肤过敏”治疗无效，皮损渐累及面中部。 6个月前皮损出现肿胀，多次以“丹毒”治疗无效。 ;;男，23岁 右下肢红斑8个月，伴麻木及感觉减退； 6个月前累及头面部及右上肢，某省级医院按“过敏性皮炎”治疗无效。 2个月前某省级医院行病理检查后怀疑麻风病，组织液涂片检查AFB阴性，排除麻风。 ;;诊断;红斑8个月，不痛不痒 无周围神经损害;;;;;我所组织病理学检查：非感染性肉芽肿，抗酸染色（—）;女，58岁 2个月前出现面部红斑伴瘙痒，皮损逐渐累及全身。 当地医院多次以“荨麻疹”和“过敏性皮炎”治疗无效。 ;;诊断;女，78岁。 全身红斑伴瘙痒2个月。村卫生室按“过敏性皮炎”治疗无效。 追问病史：双手麻木17年，无痛性烫伤及右侧面瘫8年，一直在村卫生室按“烫伤”处理。 ;;;右足麻木伴感觉缺失15年。;诊断;病史;;;女，30岁。 5年前出现臀部浅色斑，不痛。 8个月前，全身出现浸润性红斑(丘)疹、结节，瘙痒明显。当地医院按“过敏性皮炎”治疗无效。;;;女，82岁。 躯干、四肢红斑及结节伴麻木汗闭2年，乡镇医院诊一直按“湿疹”治疗无效。;;诊断;女，25岁。6年前出现眉毛脱落。 4年前出现结节性红斑，伴疼痛、发热、乏力。多次在村卫生室“抗炎”治疗。10余天前皮损增多，县人民医院以“结节性红斑”，应用激素治疗反复发作。;;诊断;男，45岁。 8年前出现眉毛脱落。6年前腕部出现结节，市医院病理诊断为皮肤纤维瘤， 4年前出现手指屈曲和足底溃疡。 2年前结节累及全身，某省级综合医院诊断不明，应用强的松治疗无效。;;诊断;女，57岁。2年前腕部出现一个结节，无痒痛，渐增大。诊所诊断为皮肤纤维瘤，予以手术切除。术后3个月瘢痕边缘及前臂出现多个新结节。;诊断;男，61岁 双足底麻木7个月，多家医院诊断为“末梢神经炎”. 5个月前左上肢出现结节伴轻度瘙痒，逐渐增多。当地医院诊断不明。 ;;诊断;;;对策;