业务办ISO9000程序文件解读-北京疾病预防控制中心.PPT

2011年北京市二级以上医疗机构疾病预防控制工作考核标准解读(组织、培训和传染病管理) 主讲人：黄若刚 医疗机构在疾病预防控制中的作用和地位 前哨 平台 基础 疾病预防处（科）的职责 工作组织 内部管理 健康教育和宣传 信息网络报告 慢性病防控 传染病防控 疾病预防控 制工作 考核标准解读——组织管理 组织、人员 工作流程 落实程序 制度文件、会议记录、工作条件、人员名单 科室职责、制度、流程等文件 上级要求在有关部门落实情况的文字材料 考核标准解读——培训 培训管理 考核指标要求： 制定有防治知识、技能培训的年度计划，年终总结。 考核办法： 查阅本年度计划和上年度工作总结 全员培训 考核指标要求： 传染病法律法规及知识、技能培训率≥90%。； 医感知识和职业暴露防护培训率≥90%； 艾滋病相关法律法规和知识知晓率≥95%； 对全院人员开展健康教育与健康促进知识的培训 考核办法： 查阅签到簿、继续教育学分证书(继续教育IC卡)、 教材、培训记录或答题试卷。 岗位培训 考核指标要求： 预防接种、传染病和突发公共卫生事件信息报告的 专职人员； 实验室工作人员； 从事消毒工作的人员； 健康教育与促进工作的人员 考核办法： 查阅证书或证明、签到簿、继续教育学分证书(继续教育IC卡)、 教材、培训记录或答题考卷。 专业培训 考核指标要求： 按要求派人参加各项培训 （生物安全、特殊病源检测方法、疾病诊断标准更新等） 考核办法： 查阅证书或证明、签到簿、继续教育学分证书(继续教育IC卡)、 教材、培训记录或答题考卷。 医护人员问卷调查 考核指标要求： 传染病、慢性病防治、健康教育知识知晓问卷得分≥85分 考核办法： 采取现场问卷，随机抽查医护人员5-10名，了解相关知识知晓情况。 考核标准解读——传染病管理 预检分诊 传染病诊断 传染病报告和管理 传染病诊治记录 传染病报告及时性 报告准确与完整性 资料管理 自查与奖惩 控制传播 考核标准解读——传染病管理 转诊 制定应急预案并组织演练 实验室能力 突发公共卫生事件报告 健康教育 新生儿预防接种 辖区适龄儿童预防接种 实验室生物安全管理 卫生行政部门指令性工作完成情况 预检分诊 考核内容和要求： 监督检查、预检分诊落实、常态和应急状态下的分诊情况、首诊医师负责制、人员预防 考核方法： 档案文件查阅、现场查看、人员抽查 传染病的诊断和报告 考核内容和要求： 诊断-熟练掌握常见传染病的诊断标准和要点 报告—专人负责、专用设备、运转正常、疫情登记和自查 考核方法： 档案文件查阅、现场查看、人员抽查 传染病报告及时性、准确与完整性 考核内容和要求： 甲类和部分乙类传染病于2小时内网络报告；其他乙、丙类传染病于24小时内进行网络报告；报告准确、完整，发现漏报、诊断变更、病人死亡或填卡错误应及时补报、订正，每日对当日报告查重。 考核方法： 抽查病例报告记录、查阅档案 传染病诊治记录、应急预案与演练、突发公共卫生事件报告 考核内容： 门诊日志、住院登记、传染病疫情登记、应急预案和演练、突发公共卫生事件登记和报告制度，报告及时性。 考核方式： 查看资料档案、抽查记录 实验室能力和实验室生物安全管理 考核内容： 具备常见传染病实验室诊断能力、建立有实验室生物安全制度和流程、开展相关培训、具备符合生物安全的设备条件，符合生物安全要求操作实验 考核方式： 查看资料档案、抽查记录、抽取人员询问、现场查验 控制传播和转诊 考核内容： 传染源的隔离、疑似病患的控制和监测、病例尸体和污染物的处理以及医护人员的防护，疑似病例的转运和防护等 考核方式： 查看资料档案、抽查记录、抽取人员询问 新生儿和适龄儿童预防接种 考核内容： 接种条件、冷链保障、规范接种、不良反应的应急处置和报告 考核方式： 查看资料档案、抽查记录、抽取人员询问 健康教育和指令性工作 考核内容： 健康教育宣传、配合流行病学调查；配合传染病执法管理、承担卫生行政部门临时交付的有关传染病防治工作。 考核方式： 查看资料档案、抽查记录、抽取人员询问、现场查验