以中医的观点称为热证过度活化hyperfunction.ppt

高級中醫學 Advanced Traditional Chinese Medicine 從生技(物理、化學、分子生物)的觀點來探討中醫的寒熱 探討中醫的四氣五味--苦寒藥物的現代研究-- 寒熱現代科學涵義 實驗研究（一） 大黃素（emodin）大黃素為大黃之主要成份。在《溫病條辨》、《傷寒論》等書中，醫家大量使用大黃、黃連、黃芩、羚羊角等苦寒的藥物來治療實熱証，體現苦味的泄與寒性的熱的作用。 關於實熱証的臨床表現，推測可能與細胞過度活化有關。 細胞的活化狀態與蛋白激酶（protein kinases）的活性有關，激酶在細胞內的作用是它可透過一連串的磷酸化過程，直接或間接性的活化蛋白質，進而產生一些細胞反應（cellular response）。 寒熱現代科學涵義 一部分可能表現為影響細胞週期，造成細胞的不正常分裂增生，此時往往就造成癌症的出現。 在癌症發展的過程中，某些階段所表現的臨床反應，在中醫的診斷上常可以歸結為幾大點，如氣滯血瘀、痰濕聚結：氣滯血瘀，日久可生成腫塊，「肝腹結塊，必在形之血」（《醫林改錯》），痰濕聚結，因脾主濕，脾濕則水濕失於健運，「凡人身上、中、下有塊者，多是痰」，癌症患者身上多見腫塊，這些都是屬實證的範圍；邪熱鬱毒：外受毒邪入侵，日久均能化熱化火，內傷七情，亦能生火，火熱傷氣，燒灼臟腑，是為邪熱火毒，臨床表現出現出血、發熱等症狀，例如鼻咽癌可見鼻衄等等，此屬實熱證之範圍。 大黃現代研究 致癌基因HER-2/neu 的過度表現與乳癌 HER-2/neu 基因可轉錄轉譯出tyrosine kinase receptor p185neu，當其過度表現時，蛋白激脢被過度活化，此時表現在細胞週期則會造成細胞不斷分裂增生，這些不正常分裂的細胞不斷累積，因而造成乳癌的產生。 實驗研究發現，大黃素作用在tyrosine kinase 上可抑制其磷酸化，因此為tyrosine kinase 抑制劑（inhibitor）；此外，實驗還發現，大黃素可促進乳癌細胞的分化，使細胞成熟不再進行分裂，達到抑制細胞增殖的效果。透過這些作用，大黃素可被用於治療癌症，而就中醫方面而言，體現了苦寒藥物用治實熱證的功效。 躁狂者的血清NO臨床試驗 對20例躁狂者的血清NO濃度進行檢測，與 18例正常體檢者為對照 結果，躁狂組的血清NO濃度明顯高於對照組 在先前提過，溫熱者易煩燥， 躁狂者的血清含NO濃度較高 所以推測體內含NO濃度較高的人，屬於溫熱體質 Journal of clinical psychiatry,2004Vol.14NO.1P.22-23 一、熱證的推測： 細胞內生理反應某種程度的過度活化，以中醫的觀點，稱為熱證。 二、熱證的證據： 1.PTKs 過度活化造成血管粥狀硬化與癌症。 2.致癌基因HER-2/neu 的過度表現造成乳癌。 3.第二傳訊者過度活化造成腸道的分泌反應。 三、苦寒性藥物治療熱證(清熱)的證據： 1. 大黃素不只可以抑制HER-2/neu tyrosine kinase 的活性，更可使癌細胞分化。 2. 小檗鹼可以抑制細胞內第二傳訊者cAMP、cGMP、intracellular free calcium 的過度活化。 熱與寒的含(定)義 細胞內生理反應某種程度的過度活化，以中醫的觀點，稱為熱證。 熱證則以熱（發熱或惡熱、手足灼熱、口渴喜冷飲）、黃赤（面赤或顴紅、小便黃赤、舌紅、吐血、衄血、涕痰色黃）、稠（小便短濁、大便乾燥秘結、涕痰質稠）、動（煩躁不寧，甚則神昏譫語、脈數）為特點。 過敏性氣喘 寒熱辨症 羅倫謙 過敏性氣喘是一個與多基因相關的複雜疾病，目前認為主要的致病機轉是個體對環境中無害的過敏原（innocuous allergen）產生過度反應，尤其是塵螨，藉由IgE 與肥大細胞（mast cell）上的高親和力接受體（high affinity FcεRI）交叉鍵結（cross-linking）後，肥大細胞釋放組織胺(histamine)及其它發炎物質如前列腺素（prostaglandin）、白稀三酸（leukotriene）等，造成可逆性呼吸道平滑肌收縮及腺體分泌增加，臨床上引起哮喘、胸悶、咳嗽、呼吸困難及氣道過度反應（bronchial hyperresponsiveness; BHR）等症狀。晚期的發炎反應則因為細胞激素的參與，以嗜伊紅性白血球及第二型輔助性淋巴球（Th2-like lymphocyte）為主，如此慢性、反覆性的呼吸道發炎，最後會造成上皮細胞損傷、基底膜增厚及間質膠原蛋白堆積等呼吸道重塑（airway remodeling）的現象。 過敏性氣喘 寒熱辨症 羅倫謙 傳統醫學以“ 辨證” 為核心的思想，認為不同的個體在不同