分裂型障碍患者28例临床分析.PDF

doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.15.037 ·临床经验· 分裂型障碍患者28 例临床分析 杨和增，徐淑娴，朱双阅，万凤 (深圳市康宁医院精神科 深圳市心理健康实验室，广东 深圳 518020) 【摘要】 目的 总结分裂型障碍患者的临床特点，提高分裂型障碍的识别率。方法 回顾性分析2000 年1月 至2015 年6 月期间我院收治的28 例分裂型障碍患者的临床资料。结果 28 例患者中，男性24 例( 占85.71%) ，女性 4 例(24.29%) ；发病年龄(21.89±6.96) 岁，起病至确诊时间为(8.83±8.81) 年；常见的临床症状有情感平淡25 例 (89.26%) ，社会退缩22 例(78.57%) ，古怪行为13例(46.43%) ，猜疑或偏执观念10例(35.71%) ，有偶发的精神病症状7 例(25.00%) ，思维过分琐碎4 例(24.29%) ；治疗好转率为96.43% 。结论 分裂型障碍患者发病率低，不易被早期诊 断，症状不典型，疗效欠佳，临床应该提高对本病的识别，及早诊断和治疗。 【关键词】 分裂型障碍；临床特点；回顾性分析 【中图分类号】 R749.3 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2017 ）15—2526—02 分裂型障碍(schizotypal disorder)并非临床常见精 女性4 例(24.29% ) ；年龄(30.82 ± 9.93) 岁，发病年龄 神疾病，国内外相关的临床报道少见，未见有临床特 (21.89±6.96)岁；已婚5 例(17.86%) ，未婚22 例(78.57%) ， 点的总结报道。因其与单纯性精神分裂症、分裂型 离异1例(3.57%) ；受教育年限(8.12±3.58)年；性格内向 人格障碍及偏执型人格障碍容易混淆，临床特点不 27 例(96.43%) ，外向1 例(3.57%) ；有家族史者10 例 易把握，造成诊断困难，并影响了临床治疗措施的选 (35.71%) ，疾病种类均为精神分裂症；4 例(24.29%)患 择。本文对深圳市康宁医院精神科诊断为分裂型障 者住院前有争吵、失业、失恋、被骂等生活事件；起病 碍患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下： 形式均为慢性起病，起病至确诊时间为(8.83±8.81)年， 1 资料与方法 总病程(9.07±8.87)年。 1.1 病例选择 我院2000 年1 月至2015 年6 月 2.2 症状归纳 情感平淡25 例(89.26%) ，社会退 期间住院患者共59 667 例，回顾性选取诊断为分裂 缩22 例(78.57%) ，古怪行为13 例(46.43%) ，猜疑或偏 型障碍的患者共28 例，占0.05% 。纳入标准：①年龄 执观念 10 例(35.71% ) ，有偶发的精神病症状7 例 不限；②性别不限；③符合ICD-10 分裂型障碍诊断 (25.00%) ，古怪的信念2 例(7.14%) ，强迫性的穷思竭虑 标准，由至少一名主治医师和副主任医师诊断；④排 1例(3.57%) ，人格解体1例(3.57%) ，思维过分琐碎4 例 除单纯型精神分裂症、孤独症及分裂型、偏执型人格 (24.29%)。 障碍。 2.3 治疗用药 选用利培酮7 例(25.00%) ，剂量 1.2 方法 以自制的《分裂型障碍临床特点调查 为4~6 mg/d 。选用奥氮平8 例(28.57%) ，剂量为15~ 表》回顾性收集人口学资料和临床资料，包括性别、年 20 mg/d 。选用喹硫平2 例(7.14%) ，剂量为0.7 g/d。选 龄、发病年龄、确诊时年龄、婚姻状况、病前性格特点、 用喹硫平联合丙戊酸钠1 例(3.57%) ；剂量为喹硫平 家族史、总病程、起病形式、有无生活事件、临床症状、 0.7 g/d ，丙戊酸钠1.0 g/d。选用帕利哌酮2 例(7.14%) ， 用药种类及剂量、疗效、住院时间。 剂量为6 mg/d。选用帕利哌酮联合氟西汀 1 例 1.3 疗效标准评判 症状消