颈部软组织伤.ppt

第三节 脊柱损伤 泸州医学院附属中医医院脊柱外科 谢明忠 前言 脊柱功能： 维持人体正常直立形态 支撑身体重量 保护脊髓等重要组织结构 协调全身运动 前言 脊柱组成： 颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 前言 日常训练、活动方式不当可引起脊柱慢性软组织损伤 前言 剧烈撞击可致急性脊髓损伤，严重可致死亡 一、颈部软组织损伤 颈部软组织损伤多为颈部肌肉突然强烈收缩或被牵拉、颈部姿势不当所造成。 损伤范围包括： 肌肉 筋膜 韧带 功能解剖 颈部肌肉层次多，但引起软组织疼痛的主要是以下肌群： 1、胸锁乳突肌：胸锁乳突肌（Musculus sternocleidomastoideus），起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧。两侧收缩使头后伸。 功能解剖 一侧挛缩可形成斜颈，落枕可引起该肌痉挛性疼痛，并可经筋膜延伸至附近组织 功能解剖 2、颈外侧深肌群：主要是前、中、后斜角肌，均起自颈椎横突，纤维斜向外下，分别止于第一、第二肋骨。 功能解剖 前斜角肌的后缘、中斜角肌的前缘以及第1肋骨的上面共同围成的三角形间隙称为斜角肌间隙。锁骨下动脉和臂丛神经由此通过。 功能解剖 3、颈内侧深肌群 （1）颈长肌：此肌位于脊柱颈部和上3个胸椎体的前面,延伸于寰椎前结节及第3椎体之间,被咽和食管所遮盖。 功能解剖 双侧收缩时,使颈前屈;单侧收缩时使颈侧屈。受3-8颈神经前支支配。 功能解剖 3、颈内侧深肌群 （1）头长肌：此肌在颈长肌的上方,起自第3～6颈椎横突的前结节,肌纤维斜向内上方,止于枕骨底的下面。 功能解剖 两侧同时收缩,使头前屈;单侧收缩,使头向同侧屈。受颈第1～6神经的分支支配。 功能解剖 4、颈部的背项肌 （1）斜方肌：位于项部和背部的皮下,一侧呈三角形,左右两侧相合成斜方形。起于枕外隆凸、上项线、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突。纤维分上、中、下三部分,分别止于锁骨外侧1/3、肩胛冈和肩峰。 功能解剖 4、颈部的背项肌 （2）肩胛提肌：起自上4块颈椎的横突，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。 损伤机制 损伤原因： 运动性损伤 交通事故 头部打击伤 头部撞击伤 损伤机制 颈部肌肉剧烈收缩致肌肉、筋膜、韧带等软组织部分撕裂或损伤，以颈部过伸最常见。 临床表现与诊断 明确外伤史 枕部、颈部、上背部疼痛 颈部僵直 颈部肌肉痉挛，活动受限，局部压痛 影像学检查排除骨折及韧带、椎间盘、脊髓损伤 治疗 早期以对症治疗为主，减少颈部活动，症状重者颈部制动 治疗 损伤后48小时内可冰敷减轻疼痛及水肿，病情重者可酌情使用肌肉松弛及镇痛药物 此后可行热敷等理疗，症状减轻后停药并逐渐颈部锻炼 本节内容结束