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妇产科知识点总结(终结版) 妇产科学知识点总结完全版（仅供参考！！！！！） 第二章 女性生殖系统解剖 1、女性外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 2、女性月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生 ? 月经后半期（排卵后）：促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌 5、雌激素、孕激素区别 第四章 妊娠生理 1、精子获能（capacitation）：精液射入阴道内，精子离开精液，经宫颈管进入宫腔及输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此时的精子具有受精能力，称精子获能。 2、顶体反应（acrosome reaction）：受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外周的放射冠和透明带，称顶体反应。 3、透明带反应（zona reaction）：借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。精子头部与卵子表面接触之时，开始受精过程，其他精子不再进入这一过程称为透明带反应。 4、受精卵着床（implantation）：受精后第6～7日晚期胚泡透明带消失后逐渐侵入并被子宫内膜覆盖的过程。 受精卵着床需经过定位（apposition）、黏附（adhesion）和穿透（penetration）3个过程。 5、受精卵着床的必备条件： ? 透明带消失； ? 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞； ? 囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调； ? 孕妇体内有足够数量的孕酮。 6、子宫内膜的变化：受精卵着床后，子宫内膜的细胞致密层变成蜕膜细胞,此时的子宫内膜叫蜕膜（Decidua）。将蜕膜分为三部分：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。 7、胎儿附属物：胎盘、胎膜、羊水、脐带 8、胎盘组成：羊膜（胎儿部分）、叶状绒毛膜（胎儿部分）、底蜕膜（母体部分） 9、胎膜组成：绒毛膜和羊膜 10、羊水呈中性或弱碱性，pH约为7.20 11、羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。 12、血管合体膜（vasculo-syncytial membrane,VSM）：是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮5层组一成的薄膜。是胎盘内进行物质交换的部位。 13、胎盘的功能 ? 代谢功能：气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物； ? 防御功能：滤过细菌；抗体；病毒，药物可通过。梅毒、结核秆菌→局部病灶→破坏血管→入血 ? 内分泌功能：胎盘能够合成许多激素和酶类，合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。蛋白激素有:人绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素等。甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。 ? 免疫功能：胎儿及胎盘组织免疫学特征--免疫保护作用：早期胚胎无抗原性；胎盘合体滋养细胞表面有一层类纤维蛋白物质沉积构成免疫屏障。妊娠期母体免疫力低下：妊娠期间胎儿细胞可以少量进入母体，刺激母体对胎儿抗原产生免疫耐受。保持胚胎不被母体排斥，否则流产。 第五章 妊娠诊断 1、早孕的诊断： 1）症状与体征 ? 停经：生育期年龄，月经规则，出现停经，超过 ? 尿频；乳房变化：增大，乳晕着色，蒙氏结节 ? 妇科检查：宫颈、阴道粘膜呈紫蓝色；宫颈峡部极软（hegar sign 10天。除外老年妇女、未婚、无性生活者。 ? 早孕反应：恶心，呕吐，嗜睡，纳差，喜食酸性食物等，与HCG有关。 ）；子宫增大 2）辅助检查 ? 妊娠试验：检测绒毛膜促性腺激素（HCG） ? 超声检查：B超见宫内妊娠囊，有胚芽及原始心血管搏动可确诊内孕活胎。 2、胎姿势（fetal attitude）：胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。 3、胎产式（fetal lie）：胎儿身体纵轴与母体的纵轴的关系。 三种：纵产式、横产式、斜产式 4、胎先露（fetal presentation）：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。 ? 头先露：枕先露、前囟先露、额先露及面先露。 ? 臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露。 ? 肩先露 5、胎方位 (Fetal position)：胎儿先露某一指示点与母体骨盆前后左右的关系。指示点：①枕先露→枕骨粗隆；②面先露→颏骨；③臀先露→骶骨（不是臀部和软组织）；④肩先露→肩胛骨（不是肩） 6、具体胎位： ? 枕先露→6 ? 臀先露→6种，枕左（右）前位，占95%，属正常胎位；其它胎位，属异常胎位。 种，占2-4%，均属异常。 ? 面先露→占0.5%，异常胎位。 ? 肩