格尔木市公共租赁住房保障申请表.doc

编号： 格尔木市公共租赁住房保障申请表 申请人姓名： 身份证号码： 单 位： 住 址： 联 系 电 话： 填 表 日 期： 　 本 人 申 明 1、本人所填报的全部资料均真实正确，没有隐瞒、误报、虚报的资料。 2、本人如果分配到公共租赁住房，保证： 第一，不将公共租赁住房转租、转让、转借他人或空置。 第二，爱护和合理使用公共租赁住房，不擅自加层、改建、扩建或改变住房建筑结构、设备、设施，不改变住房使用用途。 第三、按相关部门核定的租金额，按规定的时限缴纳租金。 3、本人如果取得租金补助安置，保证将租金补助款用以解决己的住房困难，不将租金补助款挪作他用。 4、保证在每年按规定的时间接受相关部门的年审，如实报告家庭收入情况，当家庭收入不符合公共租赁住房租赁条件时，按有关规定接受处理。 5、当家庭住房情况发生变化时，保证在当年内向相关部门报告，按有关规定接受处理。 声明人（签名盖章）： 年 月 日 格尔木市公共租赁住房保障申请表 申请人姓名 　 性别 　 婚姻状况 　 出生年月 　 工作单位 　 身份证号码 　 联系电话 　 户籍及居住情况 户籍地址 　 申请面积 　 居住地地址 　 现住房所有权人 　 现住房建筑面积 　 现住房来源方式（私房、承租公房、承租私房、借住、其他） 　 共同居住家庭成员 姓 名 与申请人关系 婚姻 性别 年龄 户籍年限 工作单位（就业状况） 身份证号码 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 家庭成员住房情况 姓名 房屋坐落 建筑面积 房屋 性质 产权人 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 家庭成员收入情况 姓名 职业 主要收入来源 月收入额 备 注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 居委会意见 及工作单位意见 申请人及合租人所填报的家庭成员（ 人）、住房等情况属实，经调查，符合(不符合）申请条件，同意（不同意）申请公共租赁住房保障。 单位公章： 经办人： 负责人： 年 月 日 街道办事处意见 申请人及合租人所填报的家庭成员、住房等情况属实，符合（不符合）申请条件，同意（不同意）申请公共租赁住房保障。 　 单位公章： 　 经办人： 负责人：　 　 年 月 日 民政局意见 申请人及合租人为 人，年收入为 元，人均可支配收入为 元，符合（不符合）申请条件，同意（不同意）申请公共租赁住房保障。 单位公章： 　 经办人： 负责人： 　　 年 月 日 车辆管理所意见 申请人及合租人有（无）车辆财产，符合（不符合）申请条件，同意（不同意）申请公共租赁住房保障。 　 单位公章： 　 经办人：