神经外科医疗纠纷的防范.ppt

孕妇入院时，医生发现肺炎已经导致产妇的心肺功能严重下降，必须马上进行剖腹产。 起先孕妇不同意手术，病情加重陷入昏迷后，无法自主表达。此时，其丈夫肖志军拒绝签署手术单。医院已经免费让孕妇住院，但肖仍不同意签字。 ?医患双方要共同承担医疗风险 减少和预防医疗纠纷，需要加强医患共同承担医学技术局限性风险的宣传，要让大家都认识到，医患双方要共同承担医疗风险，由于人类对自身的认识还非常有限，客观上医学界还有很多的疾病无法诊断，有很多的领域是未知数。 * 是医院管理、医疗质量和业务水平的反映；是临床教学、科研和信息管理的基础资料； 同时也是医务人员医德考核、医疗服务质量和医院工作绩效评价、医疗保险赔偿的主要依据； * 是解决医疗纠纷、进行医疗事故技术鉴定、判断医务人员的医疗行为与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据。 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、遗失病历，住院病历保存期不得少于30年，门诊病历不少于15年。 * 随着社会的进步，人们的法律意识和维权意识不断增强，医患纠纷日渐增多，不规范的医疗文书书写，给原来在医疗上并没有过失的纠纷，在处理时可能带来难以解决的麻烦，甚至导致不良后果，因此，医疗文书不可轻视，严格医疗文书书写，是防范医疗纠纷的重中之。 * 5 健全、落实规章制度，认真履行职责。 《条例》第五条，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守服务职业道德。 * 做好现场实物和病历的封存，完善尸检制度，这是防范医疗事故争议的关键。医疗行为要规范化、制度化、法制化。 * 6. 加强法律知识学习，提高法律意识。 《医疗事故处理条例》第六条，医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、培训和医疗服务职业道德教育。 * 做到依法执业，依法行医，依法维权，医疗事故争议一旦发生，就要及时依法处理，才能将损失及影响减到最小。 大家 * 二、患方的原因。 如患方不在手术协议书签字、隐瞒病情、伪造病史、拒绝手术、对手术提出违背科学或无法满足的要求，不执行医嘱，不配合应能配合的操作。 * 患者首诊时无人陪同，身份不明，酗酒、滋事者骚扰，病情危重，在明确诊断前、在接受辅助检查过程中、或在抢救过程中，患者死亡。 2007年11月21日，一名湖南籍男子肖志军因为拒绝签字做剖腹产手术导致22岁的妻儿双亡，在全社会引起巨大反响，（死者李丽云原是长沙电影学院的女大学生）。 医生只能用药物急救，不敢“违法”进行剖腹产手术。21日晚上7点20分，22岁的孕妇因为严重的呼吸、心肺衰竭而不治身亡。 * 三、其他因素 新技术、新产品、新药物的开发和使用，因受经济利益的驱动，由于不熟悉其性能、副作用等，造成人身损害。 有双目失明的、耳聋的、致残或死亡。我国每年死于药品不良反应近20万人。 * 医疗纠纷的防范措施 1 医务人员应具备良好的职业道德。 2 提高执业技术水平。 3 重视医院文化建设，提高服务质量。 4 严格病历书写与管理。 5 健全落实规章制度，认真履行职责。 6 加强法律知识学习，提高法律意识。 * 1 .医务人员应具备的职业道德。 《执业医师法》总则第三条：医师应具备道德和医疗执业水平，发扬人道主义，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。第三章执业规则第二十二条：医师在执业活动中履行下列义务： * ⑴ 遵守法律、法规、遵守技术操作规范； ⑵ 树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。第二十七条：医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者谋取其它不正当利益。 * ⑶ 关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私； ⑷ 努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； ⑸ 宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 * 1988年12月15日卫生部又发布了《医务人员道德规范及实施办法》。认真学习《执业医师法》和《道德规范》，以病人为中心，依法执业，依法行医，规范个人医疗行为，做一名医德高尚、技术精湛的医务工作者。 * 2 、提高执业技术水平 加强三基训练，熟练掌握疾病诊疗常规、医疗护理技术操作常规，奋发进取，不断更新知识，学习先进理论和技术，严谨求实，实践循证医学，对技术精益求精。加强科室之间的协作与密切配合。 * * 加强围手术期的管理。 手术前管理 正确及时诊断，避免误诊、漏诊。 严格掌握手术适应症、禁忌症，切忌盲目手术。 * 把握好手术时机，避免延误。 全面细致做好术前准备（包括患者、手术者、相关科室的协作等）。 认真进行术前讨论，包括诊断病情评估、适应症、手术方案、麻醉方法、 * 术中分工协作，术中可能发生的问题及处理。大手术、新开展手术、按规定需要报批的手术应及时报批。 做好手术安排，明确各级医师