创伤急救四项技术7-18.ppt

创伤急救四项技能;创伤急救技能;掌握内容;创伤现场急救原则;汶川地震;车祸现场;一．止血;一．止血;一．止血;一．止血;;（一）一般止血法 适用于创口小的出血 局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可 如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎;（二）指压止血法 适用于中等以上的动脉出血 用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的 本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用;指压止血法操作要点 准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高;⑴颞浅动脉压迫法 一侧头顶部出血——颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节） ;⑵面动脉压迫法 一侧颜面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）;⑶枕动脉压迫法 头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）;⑷颈总动脉压迫法 一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）; ⑸锁骨下动脉压迫法 肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）;⑹前臂出血 缠住腕部不能止血 肱动脉压迫法： 用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点;⑺尺桡动脉压迫法 手部出血——尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）;⑻手指出血压迫法 手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管 ;⑽足背、胫后动脉压迫法 足部出血——足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨） ;⑼股动脉压迫法 大腿以下出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨） ;（三）填塞止血法 对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹;现场止血法;（五）止血带法： 用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血 常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种;止血带法注意事项： 结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；若必须延长，则应每隔1h左右放松1-2 min，放松期间在伤口近心端局部加压止血 标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班 衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶;止血带法注意事项： 松紧度：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤 部位：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处 解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血;（六）结扎法： 采用止血钳夹住出血的血管残端，或丝线结扎。 优点：效果可靠，可避免损伤伴行的神经。;二.? 包扎;（七）加垫曲肢法 用于前臂和小腿的出血 在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定 对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用 ;㈠绷带包扎法;环形包扎法： 用于肢体粗细相等的部位;螺旋包扎法： 用于肢体粗细相差不多的部位;螺旋反折包扎法： 用于肢体粗细不等的部位;8字形包扎法： 用于肩、肘、膝、踝等关节部位;回返包扎法： 用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理;㈡三角巾包扎法 适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚 悬吊肢体以减轻肌肉负担 头部风帽式包扎法 面部包扎法 胸部包扎法 手、足等处包扎法;三角巾包扎;三角巾包扎;三角巾包扎;三角巾包扎;三角巾包扎;?特殊部位包扎;异物残留包扎;腹部肠外露处理;先止搏动性出血，再包扎 根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当，指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置;三．固定;常用的外固定器材： 夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。 无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。 亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢体上。;三角巾固定法 锁骨骨折;三．固定;前臂骨折固定方法;压舌板固定法： 用于手指骨闭合性骨折 ;下肢外伤骨折;股骨干骨折固定法 ;胫腓骨骨折固定方法;颈托固定法 颈椎骨折固定：颈托;怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动 防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫;脊柱板固定法 脊髓损伤;注