动物呼吸麻醉机介绍及应用.ppt

　　　　　　　　　　　　　　　　 上述麻醉参数中的呼吸次数、氧流量在临床应用中，应根据动物的生命体征进行相应的调整，不建议只硬性执行上述参数表！ 呼吸麻醉机功能的基本操作流程(七) 九.开启呼吸机，设定呼吸机模式、气道压力、潮气量等 呼吸麻醉机功能的基本操作流程(八) 十. 手术开始操作 每5min记录所有 麻醉参数 根据动物的体征调节 麻醉浓度 对于一般疼痛性手术，术前镇痛、镇静药运用得当，木村麻醉呼吸机浓度可维持1-1.5，甚至0.5 呼吸麻醉机功能的基本操作流程(九) 十一. 手术即将结束（缝合皮肤最后2-3针时） ? 关闭呼吸机移除螺纹管连接相应体重的储气囊 将麻醉浓度调至0 移除气管插管及动物身上的监护探头(为实时监测心率可暂缓移除SPO2探头) 记录钠石灰使用时间 直至动物完全苏醒或吞咽反射 完善麻醉监护表 呼吸麻醉机功能的基本操作流程（十） 十二. 术后，至少观察动物1-2小时，非住院病历要详细交代术后护理各项事宜，建议配发术后医嘱单 麻醉前准备(一)麻前评估 在麻醉操作中有目的地进行操作； 降低麻醉相关发病率和死亡率； 将发生麻醉副反应的风险降到最低； 提高服务质量； 确保动物的安全； 赢得客户的信任； 完整的病史调查和体格检查都是所有麻醉流程的开始 用系统的方法来评估麻醉前的动物情况是整个麻醉系统中关键的一步目的在于： 麻醉前准备(一)麻前评估 使用麻醉操作之前都需要使用五步法结合全身检查对心血管功能和动物整体健康状况进行评估并记录任何异常情况 １.监测心率及脉搏质量，心率／股动脉脉搏比值 ２.评估黏膜颜色及毛细血管再充盈时间 ５.在麻醉用药前后，诱导麻醉前都要评估动物体温 ４.听诊整个肺区，检查肺音、气流、氧合及通气是否正常 ３.听诊心脏是否存在心杂音或明显心率不齐 麻醉前准备(二)ASA体况分级 ASA体况分级表 1级 正常，健康动物。 2级 患轻度全身性疾病，该疾病可能与需要手术的疾病有关或无关（如轻度贫血，肥胖或老年动物）。 3级（尚可） 患重度全身性疾病，该疾病可能与需要手术的疾病有关或无关，会限制活力，但不是能力（如二尖瓣闭锁不全或气管塌陷）。 4级（较差） 患严重全身性疾病，该疾病影响了动物的正常功能且使各能力下降，对生命存在持续性威胁（如代偿性心力衰竭，严重的创伤性气胸或由破裂肿物引起的严重腹腔出血）。 ? 5级（危险，濒死） 动物处在濒死状态，需要立刻进行紧急手术，无论手术与否都可能活不过24H 阿片类 麻醉药物选择及用量(一)疼痛管理药物 干预或对抗纯粹μ类阿片效果 激动ｋ受体，拮抗μ受体 肝脏代谢 无组胺释放 呼吸抑制很小 对轻度至中度疼痛有效果 布托啡诺（ Butorphanol ） 止吐效果很好 犬：作用时间30min－１h，0.2-0.4mg/kg 15-30min起效 猫作用时间1-3h，0.2-0.4mg/kg 麻醉药物选择及用量(一)疼痛管理药物 芬太尼（ Fentanyl ） 作用30-45min 纯粹的μ受体激动剂 经肝脏代谢 结合蛋白合成 恒速0.02-0.06μg/kg/min 术中及术后恒速静脉推注 用于犬猫剧痛性手术 麻醉药物选择及用量(一)疼痛管理药物 合成阿片类激动剂镇痛剂 合成μ受体阿片类激动剂以及血清素和去甲肾上腺素重吸收抑制剂 有癫痫、抽出病史的动物要慎用 60min起效 可与NSAID合用2-4mg/kg i.m i.v／BID 肝肾功能异常的动物减量 肝脏代谢 用于犬猫轻度－中度疼痛 曲马多（ Tramadol ） 麻醉药物选择及用量(一)疼痛管理药物 非甾体类抗炎药(Anti-Inflammatorty Drugs,Nsaids) 术前不建议使用NSADIS 会导致麻醉期间出现低血压、低血容的情况 代表药物卡洛芬，美洛昔康 麻醉药物选择及用量(二)镇静类药物使用目的：使动物平静，减少应激；减少诱导和维持麻醉剂的用量；提供多重疼痛管理 吩噻嗪类镇定剂 有镇吐作用 大剂量可导致相对低血容性休克 舒张微动脉 配成1mg/ml后0.02-0.04ml/kg 肝脏代谢 99%的蛋白结合率 作用6-8h 30-60min起效 乙酰丙嗪(Acepromazine) 避免与NSAID`S联合用于麻醉；双种大剂量给于，可能一起低血压、肾灌注流量减少导致急性肾衰竭 麻醉药物选择及用量(二)镇静类药物 咪达唑仑(Midazolam) 苯二氮卓类药物 γ－羟丁酸的超强作用引起神经性和cns抑制 起效快作用6-8h 有助于预防高风险动物的抽搐0.2mg/kg 肝脏代谢 高蛋白结合性 麻醉药物选择及用量(二)镇静类药物 苯二氮卓类药物 麻醉前给药犬/猫 0.1mg/KG 慎用于肝肾疾病、攻击性、高龄、衰竭、昏迷、