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PDCA 之 降低住院患者未能按时去辅助科室检查的发生率 心外科 王晓月 2015.8 PDCA步步通 PLAN-1 1.分析现状，找出存在的问题 从病房出现不和谐声音开始。。。 PLAN-1 医生抱怨：怎么会没去检查！！！ 护士抱怨：昨天已经打电话跟你们约好的！！！ 患者抱怨：都怪我记性不好，早上吃饭了！！！ 家属 抱怨：你们太耽误事儿了！！！ PLAN-1 出现的问题： 住院患者未能按时去辅助科室检查 影响： 推迟患者手术时间 延长患者住院时间 影响患者对护理服务满意度 PLAN-1.1 1.1 确认问题 降低住院患者未能按时去辅助科室检查的发生率 PLAN-1.2 1.2 收集和组织数据 1）查件表 PLAN-1.2 2）检查结果 PLAN-1.2 改善前柏拉图 根据80/20法则，本次项目确定改进的重点为 41.67% 83.33% 91.67% PLAN-1.3 1.3 设定目标 制定更加合理优化的住院患者预约检查流程，加强预约检查落实情况，减少预约检查过程中的疏漏环节，最大限度降低住院患者未按时检查发生率，提高患者对医疗护理满意度。 PLAN-2 2 .分析产生问题的主要原因及影响因素 1）医生原因： 医生直接把检查单给患者，未与配送中心预约，患者未能找到检查地点，错过检查时间。 医生把需要禁食的检查单直接交给患者，但未告知患者需要禁食，导致患者检查当天禁食未能进行检查。 医生未能按时提交检查单。 2）护士原因 护士未能及时把预约回来的检查单交给患者，导致患者错过检查。 护士不清楚检查项目需要禁食，未能告知患者前要禁食，导致患者因进食而错过检查。 3）配送原因 配送人员未能及时带领患者取检查 护士只与配送中心预约检查人员的床号及检查项目，因床号改变导致找不到检查患者而错过检查时间 4）患者原因： 患者忘记要检查，离开病房 患者进行禁食检查时，进了食。 患者弄丢检查单 护士影响患者未能按时检查原因 PLAN-3 未按时发给患者检查单 未提醒患者检查前禁食 未能与配送公司有效沟通 知识缺乏 没看检查项目 认为患者知道 培训欠缺 责任心不够 督促不到位 忘记发放 未发现预约单 人员缺乏 责任心不够 预约单没有固定人员保管 预约单没固定位置 忘记通知配送 患者信息不全面 责任心不够 预约信息过于简化 PLAN-3 配送人员影响患者未能按时检查原因 未按时接患者检查 遗漏检查患者 登记信息有误 沟通欠佳 工作太忙 人员缺少 责任心不够 信息有误后 自行取消配送 责任心不够 未找到检查患者 与责任护士欠沟通 预约信息没有复核依据 患者床号更换 PLAN-4 4.制定措施，提出行动计划 1）护士检查项目注意事项培训欠缺： 2）禁食督促不到位： 3）预约单没有固定位置： 4）预约信息过于简化： 5）预约信息没有复核依据： PLAN-5 1）培训护士需要禁食的检查项目： 培训护士需要禁食的检查项目：核磁、增强CT、冠脉CT、核素检查等。 PLAN-5 2）禁食督促方式 PLAN-5 3）预约单固定位置专人管理： 预约好的检查单加在《检查单预约登记本》上 专人专责：周一至周五责任护士负责与配送中心预约检查时间，并发放自己主管患者的预约检查单；责任护士不在则由主班护士负责 PLAN-5 制定患者预约检查信息表：