我國全面建設小康社會的健康素質目標指標與-中國衛生經濟學會.doc

中国卫生经济学会第五批招标课题 全面建设小康社会的健康素质指标体系 与实现策略的研究 中 标 学 会：广东省卫生经济学会 课 题 负 责 人： 吴圣明 课题主要研究人员：吴圣明、张心明、周旭毓 课 题 报告执笔人： 张心明 2003年9月20日 全面建设小康社会的健康素质指标体系与实现策略的研究 吴圣明1 张心明1 周旭毓2 （1．广东省卫生厅 2．中山大学） 前 言 党的十六大报告提出，要在本世纪头二十年，集中力量，全面建设惠及十几亿人口的更高水平的小康社会，使经济更加发展、民主更加健全、科教更加进步、文化更加繁荣、社会更加和谐、人民生活更加殷实。全面建设小康社会的最终目的是实现人的全面发展、人和自然的和谐以及社会和谐。在全面建设小康社会，东部地区，无疑会率先跨过小康社会的门槛全面建设小康社会中的“全面”三个特点：一是内容更全面，是包括经济、政治、文化、社会、科教等诸多方面的综合性概念；二是，小康社会发展要求逐步缩小城乡和地区差别以及不同群体的收入差距三是质量更高，人均GDP达到世界中等收入国家水平。国家统计局会同国家计委农业部共同对小康标准进行了全面的研究，于90年代中期得到了政府部门与社会的认同，一直以此标准作为衡量全国人民小康生活水平实现程度的尺度主要依据四个方面：1、党中央、人民代表大会和国务院有关我国现代化的决议、报告和文件精神；2、人民涉及的主要方面的数量水平与质量程度；3、国际中等居民水平；4、现阶段生产力发展水平与中国国情。遵循的主要技术原则有四条：一是全面系统原则，能综合反映小康水平的内涵和基本特征。，经济发展状况与社会发展状况，使之阶段的内涵有明显的区别。二是实用操作原则，衡量我国小康水平不仅要科学客观，而且要具有简便实用和可操作的特性。价值量指标与实物量指标相结合，尽量以指标的相对量来衡量，以便保持可比性和连续性。三是可比性原则，所选指标便于横向与纵向的研究分析，既要参照国际标准，又要充分考虑我国人口多城乡差别较大、资源相对不足的国情特点，以及生活方式上的差异。四是最小可靠原则，在具有几乎同等代表效果的前提下，尽可能满足指标数量的最小性和数据来源可靠性的原则，以使指标少而精，又能客观合理地反映小康水平。人群健康状况或者说健康素质的测量，在国际上通常采用四大类指标：人口动力学指标，疾病和伤残指标，营养、生长发育和心理学指标及影响健康的因素。国际公认标准，几年前，世界卫生组织、世界银行及美国哈佛大学联合开展全球疾病负担研究，残疾调整生存年（DALY）的评价指标。该指标不仅考虑了寿命的损失及其原因，而且考虑了由疾病带来的残疾生存时间，从而首次在健康评价指标中引入了生命质量的内容，带给人们健康生命的理念。总体健康水平处于发展中国家前列，超过中等收入国家平均水平。若以国际上其他通用的健康评价指标衡量，则显示了我国与许多国家的差距，我们的健康水平还有待提高。目前在中国，一些传染性疾病的发病人数呈不断上升的趋势。据统计，仅结核病患者人数就有500万，乙型肝炎感染率达到15%，艾滋病的实际感染人数估计超过100万按照世界银行1998／1999年度《世界发展报告》中的，人均GDP在785美元以下者为低收入国家，785～3125美元为下中等收入国家，3126～9655美元为上中等收入国家，9656美元以上为高收入国家。要实现二十年经济总量翻两番的目标，按现在汇率计算，中国人均国内生产总值将达到美元左右，中等收入国家平均水平。根据一般发展规律，当一个国家的国民生产总值达到一定水平时，其健康水平也理应达到与之相适应的水平。我国国民的健康指标需要提高到一个新的水准中国与2001年人均GDP3000-000美元国家主要健康指标比较 国 别 人均GDP（美元） 出生期望寿命（岁） 健康期望寿命（岁） 婴儿死亡率‰ 1985-2001年孕产妇死亡率（1/10万） 1990-2002年每十万人口医师 2000年人均卫生费用（美元） 1捷克 5554 75.4 66.6 4 9 308 1031 2波兰 4561 74.0 64.3 8 8 233 575 3匈牙利 5097 71.7 61.8 8 15 361 838 4斯洛文尼亚 3786 75.9 67.7 8 9 322 653 5乌拉圭 5554 75.0 64.7 14 26 375 1007 6智利 4314 76.2 66.1 10 23 115 697 7克罗地亚 4625 72.9 63.3 7 6 229 665 8马来西亚 3699 71.7 60.4 8 41 68 310 9委内瑞拉 5073 73.6 61.1 19 60 203 280 1-9平均值 4696 74.0 64.0 10 22 246 673