我认为医生与患者是编辑与作者的关系-中华医学会杂志社.ppt

医患关系之我见 《中华骨科杂志》编辑部 胡永成 我愿尽我之能力与判断力之所及，遵守为病家谋利益之信条……无论身至何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的乃为病家谋幸福…… ——希波克拉底 医患关系 定义 特定时间内, 特定环境下, 特定情境中形成的人与人之间的关系 患方因治病的需要，与医方自愿形成的人际关系 内涵与地位 医疗专业最基本的单元 医学的社会制度的基石 与医疗专业生死与共 医患关系的特殊性 社会层面：一种永恒的, 任何社会都不会消失的关系 个人而言：是不恒定的，甚至是短暂的关系 医学发展的历史来看：道德关系、诚信关系 病人相信医生, 将自己的健康和生命寄托给医生 医生则以治病救人为自己的职业责任 差异性：历史的、时代的、民族的、地域的不同特点 中国特色的医患关系 令人堪忧 矛盾升级 暴力残酷 2001年7月13日湖南中医学院附属第一医院王万林医生惨遭他曾医治的病人杀害 2003年8月24日武汉市同济来福门诊部2名医务人员被刺死、4名被刺伤 2004年2月11日四川大学华西医院李宁医生被砍伤，致粉碎性开放性颅骨骨折、失血性休克 2005年8月12日福建中医学院戴春福医生在该院附属“国医堂”医院出诊时被患者用刀捅死 2010年6月12日和13日山东齐鲁医院患者家属两天在同一地点（办公司）杀死一名医生（6刀）和一名护士（20刀） 医患关系恶化到如此血腥的地步，在人类历史上是罕见的 医患关系不和谐的原因 保险机制不普及 政府投入有限 医院维持运转困难 医生收入低 结局 医方：谋生→谋利 患方：负担重→因病致贫 医患利益冲突（conflict of interest） 医患关系的基本要素 六个C 选择( choice) 称职( competence) 沟通( communication) 同情( compassion) 连贯性( continuity) 利益不冲突( no conflict of interest) 医患信任是实现六原则的基础 医方：相信患者对病情的诉说是真实的，是能够提供一些对诊疗有价值的情况，是尊医的，是能够配合治疗 患方：把他们的生命交给一个陌生人，并且让那个陌生人或者多个陌生人来做一些不允许其他人做的事情 认为医生将根据他们的利益而不是医生的利益而进行治疗，信任这些陌生人 医患信任危机 2004年在我国五省市部分医院的调查显示： 患方：对医务人员表示信任的比例为43. 8% 医方：认为相互信任的比例仅为25. 9% 医患间信任的比例均为达到5成 北京、山东、重庆10所医院医患关系和谐程度 医方 医生评分：53.9分 博、硕士评分：47.6分 护士评分：64.5分 大、中专/评分：65.4分 大医院Vs小医院评分：57.1 Vs 65.6分 医护人员最反感的患者行为 不尊重医护人员：81.2% 态度粗鲁： 63.8% 固执难以沟通：56.5% 不遵守制度和秩序：43.9% 提出非医疗需要的要求：43.4% 患者评分84.5分 医患信任危机的根源 社会上 人文-诈 媒体-假 官方-骗 民族-欺 专业上 法律、法规不完善 医方（强势）：职业道德、技术水平、利益追求 患方（弱势）：期望疗效高、费用低，绝望迁怒 医疗体制改革是医患关系和谐的重要支持 改善医患双方的交流，实现信息交流的平等 健全医学教育，提高人文关怀 建立诚信约束机制、提升人文及医学伦理学素养 建立人性化服务体系 创立以患者为中心的医学实践模式 尊重医生的权利, 呼唤社会对医生的宽容与理解 设立医疗行为豁免制度, 这是医疗行业高技术性、高风险性的行业特点决定的 制订“患者宪章”提出患者在医患关系中的行为准则 ……….. 社会进步 经济的发展 社会的问题、议题、难题 感 想 医生风险高 医学编辑好 * * 经济原因-个人负担 经济原因-公共负担 医患信任 我们应当构建怎样的医患关系 *