系统模型与学生自杀2016-姜干金医学心理学.ppt

关于学生自杀——给非专业工作者 ——这个话题注定只能悄悄地进行 因为有消极暗示作用 2016-12-14 姜乾金 一、哪些人可能会自杀 四、[附] 压力管理与情绪调节六个途径 二、如何判别 三、如何处置 一、哪些人可能会自杀 1.精神疾病 抑郁症、分裂症、边缘型人格障碍(美国喜欢这个诊断，往往长期有自损行为)、癫痫，或躯体疾病等导致，压力可促进 2.正常人的“压力”问题 压力过大、过急导致 3.正常人的“自我意识”问题 “自我空洞化”、“超级价值观”、“自我拒绝”等所致。前两者可周密筹划，隐秘性高；后者可由压力诱发 二、如何判断 抑郁症—— 知、情、意“三低” 精神分裂症—— *知情意“分裂”（幻觉、妄想，精神运动性兴奋、抑制，突然出现的“不可理解”症状） *社会严重不适应 *自知力缺损 边缘型人格障碍——介于神经症与精神病之间 人际关系、自我意识与情感的不稳定，冲动性和自伤行为（被抛弃感而哭闹自虐以解脱或快感），童年开始 (美国喜欢这个诊断) 癫痫——学校少见 躯体疾病——学校少见 1.简单判断精神疾病 二、如何判断 生活事件 认知偏差 应对消极 社会支持缺乏 求全人格 压力反应 注意以上压力有关因素中的某一因素，如继发事件冲击、社会支持遭剥夺等，会成为压垮骆驼的最后稻草而诱发 2.判断与分析正常人“压力”系统结构 （见后图） 5.个性特征 观念 习惯 脾气 1.生活事件 工作、人际、婚姻、经济 2.认知评价 视角、自动思维 6.压力反应 精神、躯体、行为 4.社会支持 家庭内、家庭外 3.应对方式 积极的、消极的 示意图：压力系统分析 压力系统模型分析 “自杀” 二、如何判断 “自我空洞化”——某些青年人虽一路优秀却不知再活下去目标在哪。自杀来自内部动力 “超级价值观”——如修炼成仙，极少。自己不认为是自杀 “自我拒绝”——现实我与理想我太远无法认同。自杀可由压力诱发 3.判断青年人的“自我意识” 三、如何处置 如学生还在校内，注意： *与正常人一样施行压力管理指导，因为自杀也往往由压力诱发，这算是辅助治疗，也有助于降低因压力因素导致的疾病症状加重 *调动其服药动机，这属于帮助医生 *要注意“心理治疗”方法中某些技术如“面质”、暗示等技术反而诱发或加重其自损可能，故以正面宣传为主 1.怀疑精神疾病，及时转诊，并把责任和监控任务转移给家长、医生，避免将疾病当思想认识问题抱住不放。 三、如何处置 咨询老师应学会一种能综合评估个体压力的知识体系，如压力系统模型，在此基础上掌握“压力管理与情绪调节6条途径” 在整体把握基础上，才选择性使用某几种技术如焦点解决、团体技术等，正如疾病整体把握基上才使用各种手术 2.对正常人的压力问题，进行压力系统管理（见后图） 5 个性干预 观念改变、挫折训练、风度训练 1 事件干预 解决、回避、接受、避免主观事件 2 认知干预 再评价、合理化、辨识自动思维 6 心身干预 幽默、释放、松弛 4 社会支持 交友、倾诉、港湾 3 应对干预 积极的、消极的 示意图：压力系统管理 压力系统模型干预 “自杀” 三、如何处置 人格层面的价值观念，是长期形成的，并非思想问题，也不算疾病。办法确实不多，压力调控指导有些皮毛作用 “自我空洞化”和“超级价值观”，可试讲人本主义的价值条件性关注与自我发展的关系。越是优秀的人越需要“另类”的道理 “自我拒绝”可宣讲自我发展中理想我与现实我的探索和认同过程，其中“挫折与试错训练”以及“接纳差异，快乐竞争”是重要手段与目标。 3.对青年“自我”问题，需要“人格塑造”影响技术 三、如何处置 *安全监护措施（陪伴，安抚，安全手段） *危机干预技术（参照系统模型理论与方法）（结合后图） 4.对心理危机，进行危机干预 焦虑 (心理反应) 生活事件 危机 应对方式 (躯体反应) 社会支持 人格特征 认知评价 压力反应 (行为反应) 愤怒 恐惧 悲伤 绝望 攻击 自杀 回避 失助 退化 示意图：危机干预（通过不同环节干预） 四、[附件] 压力管理与情绪调控六条途径 ——走投无路？不，天无绝人之路 谢谢！ 姜乾金 教授 主任医师 中华医学会心身医学第二、三届副主任委员 高等教育八年制规划教材医学心理学第一、二版主编 浙江省医学会心身医学首任主任委员 主持国家级精品课程 获浙江省教学成果一等奖、浙江省高等学校教学名师奖 主持 心理社会压力调查表的制订（浙江省自然 科学基金课题） 压力系统模型在家庭评估和干预中的应用 研究与示范 (国家支撑计划项目分课题） 电子邮箱：jqj@ 个人网站： 姜乾金近年著作免费下载 /jqj000 《姜乾金医学心理学》网站滚动页面(上部）