心境障碍-四川大学.pdf

心 境 障 碍 四川大学华西临床医学院 精神病学教研室 王 雪 副教授 讲授内容  心境障碍的分类及描述性定义  心境障碍的流行病学及疾病负担  躁狂综合征和抑郁综合征的临床表现  抑郁障碍发生的危险因素  心境障碍的诊断标准和治疗原则 Who had suffered from mood disorder? Isaac Newton English physicist, mathematician, astronomer, natural philosopher, alchemist, and theologian who is considered by many scholars and members of the general public to be one of the most influential people in human history 3 Who had suffered from mood disorder? Vincent Van Gogh Suicide at the age of 37 4 概 述 一、定义  以显著而持久的情感或心境改变为主要特征  临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应 的认知和行为改变  可有精神病性症状  有反复发作的倾向，间歇期完全缓解 5 二、学习心境障碍的重要性（1） 1、隐匿性抑郁症（masked depression) 情绪的抑郁表达不良 情绪的躯体表达加重 常见慢性疼痛 心慌、胸闷及憋气等 二、学习心境障碍的重要性（2） 2、躯体疾病伴发抑郁 内科住院患者中约有1/3伴抑郁症 糖尿病—— 14～18％ 晚期肾病—— 22％ 癌症—— 20～45％ 中风者—— 33％ 帕金森病—— 1/3 （约33％） 抑郁与慢性内科疾病对日常生活影响的对比 抑郁影响更大 没有差别 抑郁影响较小 躯体 社会 个人角色 卧床天数 当前健康状况 高血压 糖尿病 心脏病 关节炎 肺病 无 Wells et al. JAMA 1989; 262; 914-919. 抑郁症患者就在我们身边 DSM-IV 主要疾病的年患病率 20 患 病 率 10 (