心血管疾病保健与克醇.ppt

心血管疾病與克醇 講師：陳劍旗 藥師 大綱 心血管生理須知 脂肪消化、吸收、代謝利用與排泄 台灣十大死因 心血管生理指標 膽固醇與脂蛋白 克醇介紹 認識心臟 循環系統中最重要的器官！ 位於胸腔中偏左；體積約一個拳頭大小；重量約350g！ 體循環：左心房＞左心室＞主動脈＞動脈＞小動脈＞微血管＞小靜脈＞靜脈＞下腔靜脈＞右心房＞右心室 肺循環：右心室＞肺動脈＞肺泡微血管＞肺靜脈＞左心房 冠狀動脈循環：提供心肌氧氣與養分！ 脂肪細胞 儲存油脂的細胞稱為脂肪細胞，大量的脂肪細胞形成脂肪組織。 就儲存能量的效率而言，脂肪所佔的體積和重量最小，因為脂肪細胞的成份有80%是脂肪，另外20%是蛋白質和水。如果我們把熱量儲存在肌肉組織中，會一併儲存許多水份，並且增加額外的重量，因為肌肉有73%是水。又如果以肝醣的形式儲存熱量，三天所需的熱量就重達六公斤。 脂肪的消化 消化分解脂肪的酵素在嬰兒期有舌脂解脢（lingual lipase），隨著唾液的分泌與食物進到胃中，可在胃中分解脂肪，將三酸甘油酯兩端的脂肪酸水解分離，生成「雙酸甘油酯」。成人主要是利用胰臟分泌的脂解脢，配合膽汁提供膽鹽幫助，將脂肪分解以供吸收。 脂肪不溶於水，需要藉助膽鹽與卵磷脂的乳化作用形成脂肪球，均勻分散在水相環境中，並且增加酵素作用的表面積，以利脂解脢進行油脂的消化分解。消化是一種水解反應，脂解脢把水分子加到酯鍵上，而使脂肪酸釋放出來。 口腔—食物中的油脂形成脂肪球，脂解脢開始進行分解作用 胃--脂解脢首先作用於兩端脂肪酸的水解，主要的消化產物是「雙酸甘油酯」與脂肪酸！ 小腸－肝臟合成膽鹽，經由膽汁攜帶到小腸，膽鹽的乳化作用使脂肪球形成較小的脂肪粒，以利酵素的作用！ 腸腔 胰液中的脂解脢將三酸甘油酯兩端的脂肪酸完全水解，消化產物是「單酸甘油酯」、甘油、短鏈、中鏈與長鏈脂肪酸。 長鏈脂肪酸、單酸甘油酯、膽固醇、磷脂質與膽鹽作用形成微脂粒 脂肪的吸收 三酸甘油酯的消化產物有單酸甘油酯、甘油與短鏈、中鏈、長鏈脂肪酸。產物中不溶於水的長鏈脂肪酸與膽固醇等與單酸甘油酯、磷脂質、膽鹽作用形成微脂粒，以擴散的方式進入小腸細胞。 小腸細胞內進行一系列的組合作用，把吸收的脂質和多種蛋白質一同組合成乳糜微粒(chylomicron)，經淋巴系統運送至大體循環，供週邊組織與肝臟利用，以提供能量，合成激素，或儲存在脂肪組織。 短鏈與中鏈脂肪酸，以及甘油直接通過小腸細胞膜，進入微血管，經由肝門靜脈運送到肝臟 微脂粒以擴散作用通過小腸細胞膜，將油脂消化產物送入細胞！ 在細胞內，長鏈脂肪酸與單酸甘油酯結合，生成三酸甘油酯 三酸甘油酯、磷脂質、膽固醇等與蛋白質一同組合成乳糜微粒，進入淋巴管運送，於頸部附近送入血液循環 油脂消化後： 水溶性產物由微血管運送！ 油溶性產物由乳糜管與淋巴系統運送！ 油脂的運送 油脂不能溶解在水溶液中，因此在血漿中採用特別的運送形式，稱為「脂蛋白」（lipoproteins），這是由脂質與蛋白質所構成的，含脂質越多則比重越輕，脂質包含三酸甘油酯，膽固醇和磷脂質。 脂蛋白的分類 乳糜微粒(chylomicron)：負責運送小腸細胞吸收的油脂，血中的濃度以飯後時最高，飯後的血漿呈混濁狀態就是乳糜微粒存在之故，其中的脂肪快速被組織利用與儲存，故濃度很快降低。組成份含三酸甘油酯82%，膽固醇9%，磷脂質7%與蛋白質2%。因為含脂肪量最多，所以密度最低。 極低密度脂蛋白(VLDL)：主要由肝臟合成，運送肝臟合成的脂肪供其他組織利用。組成份含三酸甘油酯52%，膽固醇22%，磷脂質18%與蛋白質8%。 脂蛋白的分類 低密度脂蛋白(LDL)：乳糜微粒與極低密度脂蛋白之代謝產物，經肝臟轉換而成，含膽固醇濃度最高，負責運送膽固醇供周邊組織利用，也是造成高血膽固醇的主要成分。組成份含三酸甘油酯9%，膽固醇47%，磷脂質23%與蛋白質21%。 高密度脂蛋白(HDL)：由肝臟與小腸所製造，在血液中可以回收血管壁堆積的膽固醇，死亡細胞釋出的膽固醇，並將膽固醇送回肝臟代謝，有助於保護心臟與血管。組成份含三酸甘油酯3%，膽固醇19%，磷脂質28%與蛋白質50%。 脂蛋白的分類 脂肪代謝利用與排謝 組織代謝利用： 來自食物的脂肪吸收後形成乳縻微粒，在血管中運送至各組織！ 肝臟生成VLDL，將脂肪提供給其他組織！ 肝臟新生的HDL具有收集膽固醇的能力！ 脂蛋白在血管中循環過程，其脂質逐漸代謝而變化！ 血管內壁上含有酵素脂蛋白脂解脢（Lipoprotein lipase），負責水解脂蛋白中的甘油酯以供細胞利用！ 脂肪細胞含有脂蛋白脂解脢，可分解儲存油脂，釋出脂肪酸供其他組織利用 脂肪代謝利用與排謝 細胞內的利用： 脂肪酸可以氧化生成ATP，供應生命所需