血压-浙江中医院.ppt

什么是高血压？ 高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（=140/90mmHg） 高血压的危害 中国人群高血压患病率持续升高 高血压的分类 高血压的分类 患高血压的高危因素 高血压的症状 得了高血压该怎么办？ 很多高血压患者未进行治疗 如果高血压不治疗……. 高血压患者的自我管理 在专业医疗人员指导下： 血压的测量 高血压治疗目标 有效的控制高血压 什么是合理膳食？ 合理膳食可以降低收缩压8～14毫米汞柱 合理膳食:低盐饮食 合理膳食:低脂肪低胆固醇 合理膳食:控制总热量 适量运动:有氧运动 药物治疗 坚持服用降压药物 哪些患者需要药物治疗？ 降压药物分类 降压药的选用原则 为什么要强调24小时平稳降压？ 血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌等症状 哪些降压药可24小时维持平稳疗效？ 半衰期长的降压药，半衰期至少长达24小时 为什么选用便于联合用药的降压药？ 降压药的服用时间和方式 高血压的家庭救护 家中应配备听诊器、血压表、常用降压药和硝酸甘油制剂等心血管病急救用品，还可添置氧气袋以备急救之需。 高血压的家庭救护 高血压的家庭救护 保持心理平衡 良好情绪很重要！ 情绪变化会使血压升高! 怎么保持良好情绪？ 放松心情，缓解压力，保持乐观的生活态度： 俗话说：“笑一笑，十年少；恼一恼，老一老” 控制情绪，摆脱忧郁： 恶劣的情绪会使血压升高 未控制 1.高血压合并有糖尿病或已有心脑肾靶器官损害和并发并症 4.血压持续升高6个月以上，经改善生活行为后血压未获得有效控制 3.从心血管危险分层的角度，高危和极度高危患者 2.高血压2级或以上(≥160/100) 并发症 2级高血压及以上 危重患者 需要药物治疗 利尿药 α受体阻滞剂 BB CCB 速尿、安体舒通、吲达帕胺 小剂量 不单独用 哌唑嗪、利喜定、酚妥拉明、苯苄胺等 β受体阻滞剂 普萘洛尔 美托洛尔 拉贝洛尔 钙通道阻断剂 硝苯地平、络活喜、地尔硫卓、异搏定 最常用 ACEI ARB 血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依那普利 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 氯沙坦 缬沙坦 安博维 安全 效果好 时效长 能联合 学会正确选择降压药 降压效果好 能维持血压在正常水平 安全性好 长期服用无肝肾毒性 24小时平稳降压 避免一天中血压忽高忽低 无药物相互作用 便于联合用药 高血压患者有晨间血压波动，4点到6点为高发时段，早晨血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心梗等心脑血管急症 24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳，避免不良事件发生 time 24小时平稳降压 blood pressure 每天只需1次服药，避免多次服药造成血压忽高忽低。1次服药不易忘记，避免误服引起的血压波动 即使偶尔漏服，药效也可以维持比较长的时间 研究表明,很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标 单用一种降压药血压达标率低，仅为60% 郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ） 郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（) 联合使用3种降压药可使90%的患者血压达标 学会正确服用降压药 一般情况下，早上8到10点和下午3到5点的时段人体的血压会高一些，因此建议在早上7点和下午2点左右服药。 服药前可以先测量下血压。特别是在有不适症状时候测量，看这些不适症状是否与血压的高低有关 饮食无影响 厄贝沙坦 清晨空腹 美托洛尔 空腹餐前 地尔硫卓 饮食无影响 和食物晨服 饮食无影响 饮食无影响 饮食无影响 空腹餐前 吲达帕胺 硝苯地平 维拉帕米 氨氯地平 缬沙坦 卡托普利 服药时间 常用降压药 晚上一般血压会有所下降，所以除非血压比较高的,一般不主张在晚上服用降压药，以免在半夜的时候出现一些不可预料的症状。 高血压病人如果有明显的冠状动脉粥样硬化，可以发生心绞痛，发病多因情绪波动、劳累或过度饱餐，症状为胸前区阵发性疼痛、胸闷，可放射于颈部、左上肢，重者有面色苍白、出冷汗等症状。 急救措施：这时家人要马上让其安静休息，并在舌下含硝酸甘油片，同时给予氧吸入，症状可逐步缓解，若尚不能缓解，需立即备车迅速送医院急救，以防耽误病情。 心绞痛 吴康，高血压急症的家庭救护. 《中国保健营养》2002年第12期 因血压骤然升高而出现剧烈头痛，伴有恶心、呕吐、胸闷、视力障碍、意识模糊等神经症状。 急救措施：此刻病人应卧床休息，并立即采取降压措施，选用复方降压片等，还可加服利尿剂，尽量将血压降到一定水平。对意识模糊的病人要给予吸氧，症状仍未缓解时，需及时护送病人到附近医院急诊治疗，同时进一步查清高血压危象的原因和诱因，防止复发。 发病前夕血压常骤然升高，有明显的诱因。病人可能先