血液透析访视作业评量表含院所自评部分病患安全.pdf

自評院所 : 血液透析訪視作業評量表含院所自評部分( ) 自評院所 : 自評填表人簽名 : 訪視委員簽名 : 註： 1.每一章評量細項之評分等級若為【E】者，請在說明欄內說明原因，以便讓學會能進一 步了解原因。 2. 評量表內 院所自評項目以 【※】註明 。 3請院所先行將自評項目給予評分，並於. 106 年月日以前 E-mail 至學會，以便供訪視 委員實地訪視使用 。(學會網站點選『透析院所品質/透析評量』下載) 4.台灣腎臟醫學會聯絡地址 :台北市 100青島西路十一號四樓之一 ；聯絡電話 : (02) 2331-0878 ；傳真: (02) 2383-2171 ； E-mail: snroctpe@ms1.hinet.net 第一章 病患安全 評量標準 評分說明 評分 等級 1.1 建置透析病患安全的醫療環境 1.1.1 急救設備 必 1.1.1.1 電擊器、氣管插管、氧氣供 A: 急救設備置於透析室內，數量足夠且功能正常 應設備、抽吸設備、急救車( ) C: 急救設備可隨時取得，數量足夠且功能正常 箱 E: 急救設備不足或功能異常 評分等級為 『E 』者說明 欄 必 1.1.1.2 必備急救藥品(項目數量、 A: 急救藥品置於透析室內，數量足夠且在效期內 有效日期、定期盤點記錄) C: 急救藥品可隨時取得，數量足夠且在效期內 E: 急救藥品不足或過期 評分等級為 『E 』者說明 欄 ※ 1.1.1.3 設備運作功能定期測試正 A: 急救設備每星期定期測試，且有記錄供查詢， (院所自 常良好 (有定期記錄) 對於有問題的設備均能立即修正或更換 評項目 ) C: 急救設備每個月定期測試，且有記錄供查詢， 對於有問題的設備均能立即修正或更換 E: 急救設備沒有定期測試，無記錄供查詢，或設 備老舊未即時修正或更換 評分等級為 『E 』者說明 欄 ※ 1.1.2 透析室周邊設備 C: 符合醫療院所設置標準，且有檢驗合格證明 (院所自 1.緊急供電設備 E: 不符合醫療院所設置標準，或缺檢驗合格證明 評項目 ) 2.消防安全設備 評分等級為 『E 』者說明 欄 HD訪視作業評量表 _說明會使用版 _ 1060415 Page 1 of 20 訪視委員簽名 :請務必填寫( ) 自評院所 : 1.2感染管制作業 1.2.1感染管制措施 –人員 必 1.2.1.1 透析室員工應作 B 、C型肝 A: 100%員工均有 B 、C型肝炎之檢查記錄，且對於 炎血清檢查 B肝表面抗體陰性之員工有定期 (一年)追蹤。 C: 75%員工有 B 、C型肝炎之檢查記錄 E: 30%員工有 B 、C型肝炎之檢查記錄 評分等級為 『E 』者說明 欄 ※ 1.2.1.2 應有充足且適當之