煙草危害與控煙課件-湖南衛計委.ppt

烟草危害与控烟 湖南省人民医院呼吸科 江 刚 副主任医师 烟草的危害 吸烟状况 目前全球吸烟人数约13亿，每年有490万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的1/10 预计2030年该数目将升至1000万，其中700万分布在发展中国家，占总死亡构成的1/6。 烟草相关死亡目前已占全球死亡构成的第一位，到2025年其死亡总数将超过肺结核、疟疾、生产和围生期并发症及艾滋病的总和。 世界卫生组织（WHO）比拟吸烟危害甚于“非典”和海啸。  我国吸烟状况 “三大”：世界最大的烟草生产、消费和受害国 “二多”：烟民多：3.5亿烟民，死亡人数多： 死于烟草艾滋病+肺结核+交通事故+自杀 每年死亡人数为100万，占全部死亡人数的12%，预计2020年将上升至33%。 2002年全国第三次吸烟流行病学调查，当前我国15岁以上人群吸烟率为35.8%，其中男性吸烟率66%，女性吸烟率3.1%。 烟草的成分 烟草的危害 吸烟与恶性肿瘤的关系 吸烟明确与下列肿瘤相关 ? 口咽癌、喉癌、肺癌 ? 食道癌、 胃癌、胰腺癌 ? 肾癌、膀胱癌 吸烟非常可能与下列肿瘤相关 结直肠癌、肝癌 宫颈癌 急性粒细胞白血病 很可能增加前列腺癌的死亡率 肾上腺癌、生殖器癌 胆囊癌 鼻咽癌 甲状腺癌 吸烟对人群的影响 对青少年危害性更大。生长发育时期各系统、器官尚未成熟，抵抗力较成人为弱。 调查表明： 医学生吸烟率较高 44.53% 偶尔吸烟者 51.6 % 新生 18.7 % 高年级学生 57.4 % 大多从入大学才开始吸烟 “二手烟”= “非自愿吸烟”=被动吸烟 指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾。 女性及儿童是二手烟暴露的主要受害者 二手烟危害的场所：家庭、工作场所、公共场所 美国每年因治疗儿童暴露于烟草所致疾病的花费高达10亿美元。 二手烟对妇女的危害： ---导致肺癌、冠心病及血脂异常，增加1.5－2.0倍 ---导致妻子不孕，吸烟者使配偶受孕减少一半 ---对精子的损害会殃及子女。吸烟人群子女发生兔唇、心脏病等先天性缺陷的危险性升高近50%。 我国二手烟的危害 3.5亿烟民影响广泛 普通人群中遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿。 比较1984年、1996年、2002年全国吸烟行为流行病学调查数据显示，虽然人们的吸烟率已经下降，但被动吸烟状况没有任何改善。 日本福岛第一核电站因强烈地震引发了核泄漏事故 二手烟 危害甚于地震、海啸和核泄漏!? 我国因二手烟暴露导致的死亡 ---相当于每年发生两个汶川地震 ---或者50个玉树地震 ---远远超过日本地震所报道的死亡人数 二手烟的危害 烟草烟雾中含有7000多种化合物，数百种有毒物 ：苯并芘、亚硝胺、多环芳烃、镉、210钋 苯并芘： 燃烧一支卷烟的烟雾中含有的苯并芘高达180纳克（1纳克=10-6克）。 30立方米容积的居室：6纳克/立方米浓度 卫生标准：1纳克/立方米 控 烟 烟草商的烟草“改良” 在卷烟中加入薄荷醇---薄荷烟 电子香烟 对烟草“改良”的研究 近年来的研究发现低焦油卷烟不能降低肺癌风险 心脏病方面的研究结果类似 因此…… 对烟草相关研究，证明过去五十年里香烟设计及生产上的变化并未产生公共卫生上的好处 在美国，过去几十年里低焦油卷烟的流行并未对老年吸烟者肺癌的上升趋势产生影响 很多吸烟者由普通卷烟转吸低焦油卷烟，期望能降低健康风险或帮助戒烟，实际上无法达到。 戒 烟 为什么？ 自控力差？ 道德品质？ 兴趣爱好？ 习惯行为？ 吸烟成瘾---环境、感官刺激 控烟--为戒烟者提供帮助 确诊烟草依赖通常需要在过去一年的时间内体验过或表现出下列六条的至少三条： （1）强烈渴求吸烟； （2）难以控制吸烟行为； （3）当停止吸烟或减少吸烟量后有时会出现戒断症状； （4）出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较 少烟量即可获得的吸烟感受； （5）为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好； （6）不顾吸烟的危害而坚持吸烟 鼓励戒烟，戒烟没有失败，每一次都是成功的开始！ 即使自己不能立即戒烟，也不能损害他人健康！ 药物疗法的历史 尼古丁口香糖（咀嚼片） 1982 尼古丁贴片 1992 尼古丁咀嚼片和贴剂 OTC 1996 安非他酮 1997 尼古丁含片 OTC 2002 伐尼克兰（畅沛） 2006 尼古丁替代治疗（NRT） 广泛使用的方法 吸烟