医患沟通过程模式中的障碍与对策研究-首都经济贸易大学学报.pdf

学报 ２０１４年第３期　 医患沟通过程模式中的障碍与对策研究 １ ２ 崔佳颖 ，刘　源 （１首都经济易大学　工商管理学院，北京　１０００７０； ２中国医科大学　附属盛京医院，辽宁　沈阳　１１０００４） 摘　要：从管理沟通的视角出发，对医患沟通的过程模式与沟通中诸要素的障碍进行深入分析，并 借鉴管理沟通领域的研究成果，力求找到医患沟通不畅的主要原因，通过排除医患沟通中的障碍，进而 减少医患之间的纠纷。 关键词：医患沟通障碍；沟通过程模式；有效沟通 中图分类号：Ｒ０５５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００８－２７００（２０１４）０３－００７８－０６ 一、医患沟通的概念与内容 １医患沟通的概念 医患沟通，是医务人员与患者及其家属，为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊疗疾病 ［１］ 过程中就伤病、诊疗、健康及相关因素 （如费用、服务等）进行交流的行为过程。 站在医院管理的视角 上，可以将医患沟通视为一种以医生为主导者而进行的管理沟通。管理沟通是指社会组织及其管理者为 了实现组织目标，在履行管理职责、实现管理职能过程中，通过信号、媒介和渠道，有目的地交流观点、 ［２］ 信息和情感的行为过程。 ２医患沟通的主要内容 医患沟通的信息内容主要包括 “医方的知情与告知”，和 “患方的知情与同意”。 “医方的知情”，指在诊疗中，为了准确地诊治疾病，医生需要获得一定的病情信息，包括病史及患 者个人生活和职业相关的信息、患者的体格检查和实验室检查信息等。医方的知情是为了获得病情信息， 需要医生具备一定的临床经验和思维能力，同样也需要医生具备主动与患者沟通的意识和愿望。中国中 医诊病的 “四诊”原则是 “望、闻、问、切”，其中的 “闻诊”和 “问诊”，指的就是医方在与患者沟通 过程中知情的方法。 “医方的告知”，是指在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应该就其医疗行为和其他医疗事项充分 ［３］ 如实地向患者作说明的义务，使患者及时了解有关诊断、治疗以及愈后等方面的信息。 《医疗事故处理 条例》第十一条规定，“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险 收稿日期：２０１４－０２－２５ 作者简介：崔佳颖 （１９７６－　），女，首都经济贸易大学工商管理学院副教授，博士，研究方向为组织与人力资源管理研究；刘源 （１９７５－　），男，中国医科大学附属盛京医院普通外科副教授，博士。 ７８ 等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。” “患者的知情与同意”，是指患者有权知道、理解自己的病情，并可以对医务人员采取的医疗措施决 定取舍。Ｂｅａｕｃｈａｍｐ认为知情同意是 “患者具有完全的行为能力，获得了被充分揭示的信息，理解这些信 ［３］ 息，自愿行动并且同意这些干预的过程。” 《医疗机构管理条例实施细则》第六十二规定，“医疗机构应 当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者 作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。” “患方的知情”，是指患者对信息的揭示以及对所揭示信息的理解。患者知情的范围很广，包括患者 在选择和接受诊断和治疗过程中所应了解的各种必要的信息，如病情状况、治疗方案、医疗背景方面的 信息、医疗费用选择信息、风险与预防信息、健康指导信息、病历资料等。 “患方的同意”，是指患者自愿地做出决定和授权批准进行所提议的行动。是患者在医方作出充分说 明的基础上，作出同意，患者对于医方采取的医疗行为，除了接受因医疗所获的利益外，尚需承受因医 ［４］ 疗而伴随的风险。