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医疗风险防范 刘燕翌 质量与医疗质量 质量相关定义 质量相关定义 质量认定 消费者质量认定影响因素 风险的概念 风险表达式 风险控制主要手段 医疗风险概念 医疗风险的客观性 医疗风险的不确定性 医疗服务的高技术性与风险 医疗服务的高指导性与风险 医疗事故的概念 医疗过失 医疗过失的构成要件 医疗事故与患者伤害 医疗过失与患者损害的因果关系 医疗事故鉴定的应对 医疗事故诉讼的应对 医疗纠纷的构成 医疗纠纷的解决 协议解决注意事项 协议解决技巧 医疗风险---门诊 医疗风险---急诊 医疗风险---手术 医疗风险---病房 医疗风险---医技 医疗风险---护理 不知道风险是最大的风险 医疗意外风险 医疗相关法律文件 医务人员非常规安全要求 医务人员的自身保护 医院危机的产生与防范 奋斗中的幸福 谢 谢 制度执行 业务水平 操作技术 护患沟通 护理 客观难以预料 已预见却难以避免 有法律却难以选择 意外风险的认识与沟通 民法通则 医疗事故处理条例 医疗事故技术鉴定暂行办法 中华人民共和国执业医师法 医疗机构病历管理规定 相关司法解释 医务人员的精神状态 医务人员情绪要求 医务人员体力要求 医务人员特殊要求 医务人员的工作目的 医务人员的思维方式 医务人员的心态保持 * * 质量：适用——Juran 质量：是顾客满意的事物或产品——Demingl 优质医疗是指一贯有益于改善或保持生活质量和延长寿命的保健活动——美国医师会 优质医疗：预期能使患者得到最大利益并把损失控制在最低程度——Donabedian 质量即为客户所言所查之物—— 贝舍尔 质量管理----质量管理是在质量方面指挥和控制组织协调的活动 质量策划----致力于制定质量目标并规定必要的运行过程和相关资源以实现质量目标 质量控制----致力于满足满足质量要求的管理手段 持续改进----增强满足要求的能力的循环活动 质量 行业标准 企业标准 消费者 消费者预期 B E C D A 消费者 付出 消费者 需求 附加因素 消费者水平 质量叠加 损失或伤害的可能性 风险是遭受损失的一种可能性 风险含义:危害 可能性 R=f(p,c) R——风险 P——不利事件发生的概率 C——不利事件发生的后果 风险 避免 减轻 自留 转移 监视接受 储备 是指医疗行为可能引起患者机体、生理、心理的客观外界变化，而导致的不良后果。 客观性——生物生存的客观性 医疗技术的局限性 社会的不同要求 患者的个体认识 不确定性——医疗服务的特殊性 个体差异性 生理差异 心理差异 需求差异 期望值的提升 技术的两重性 人员的认识程度 人员的技术要求 高指导的双重性 沟通的重要性 患者权益的尊重 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗过失的非主观故意性 医疗过失与医疗事故的关系 医疗过失的认定 医疗活动是否违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等 医疗活动是否完全符合其相应专业对专业理论、专业知识、专业技能的标准与要求 医疗过失导致患者损害 依据损害程度确定医疗事故等级 患者损害的恢复 医疗过失与患者损害因果关系的认定 因果关系与责任划分 回应对方关键问题 注意 事项 引导对方论述 注意因果关系 注意自身情绪 搞清技术问题本质 在三个环节找证据 以减少赔偿为目的 克制自身情绪 以法律为准绳 准确使用专业文献 注意法官身份 以事实为依据 医患双方的构成 权益损害的认定 处理方式的认定 自愿协商解决 申请行政调解 司法解决途径 解决过程中获取不利证据 协议权益主体的认定 协议的法律依据与合理性 自愿原则 争取第一时间解决纠纷 协同解决纠纷 综合分析抓住时机 争取解决主动权 交换条件的运用 识别判定失误 漏检漏查 沟通障碍 服务态度 门诊 多层次延误误诊 整体配合 抢救水平 工作作风 急诊 适应症选择 知情同意 手术多学科配合 手术技术 手术 基本与特殊判定 会诊 药品技术选择 医患沟通 病房 对临床的理解 工作的严谨性 服务态度 技术水平 医技