医疗纠纷讲座课件-番禺卫生技术人员继续教育中心.ppt

护理法律与纠纷 主要内容 概念：医疗事故、护理差错、知情同意、举证倒置 医疗事故的构成要件、分级及处理程序 护士的法律地位及法律依据 护理实践中护士法律责任的主要内容 案例一 四川一女孩服用红霉素过敏（过敏发生率约5‰）导致眼睛失明 ——CCTV法制频道02.12.4报道 问题：公民四大权利？ 生命权、健康权、自由权、荣誉权 案例二 某市一医院病人输液200ml左右病人痛苦难忍，自行拔针，护士发现后又说服教育病人并重新穿刺继续输液，30min后病人左心衰，抢救无效，尸体解剖示大量心包积液 评定：护士忽略注意义务，及时汇报 医疗护理是高风险职业，社会并不都能理解部分难以避免的意外。法律法规给我们的告诫： 不能有过失 意外必须是病人的病情异常、体质特殊，我们难以预料 影响当前医疗服务法律环境的因素 《医疗事故处理条例》明确三大法律问题 ?医患关系本质上属于民事法律关系 ?明确了处理医疗事故争议的法律适用 ?充分体现对患者生命健康权的保护 关于民事诉讼证据若干规定 ?谁主张谁举证 最高人民法院《通告》——《条例》后诉讼按其规定办理 影响当前医疗服务的其他法规 ?配套法规《病历书写基本规范》 ?《传染病防治法》 ?《药品管理法》 ?《中华人民共和国护士管理办法》 医疗卫生法规 医疗卫生法 是我国法律体系的重要组成部分，是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和。 该法规定了医疗卫生和医疗实践中各种权利与义务 医疗卫生法特点 以保护公民的健康权利为宗旨 调节手段多样化 技术规范和法律相结合 医疗卫生法律关系构成要素 主体----参加者 即享受权利、承担义务的单位及个人 最高层次的主体是生命和健康 客体----指向对象 护理服务活动中的各种护理行为 药品生产中的药品 内容----主体依法享有的权利及承担的义务 医疗卫生法律关系构成要素 护士的权利 依法实施护理服务 有权拒绝损害服务对象健康的不正当要求 有权要求工作环境的安全性 有权获得服务相应的报酬和津贴 护士的义务 为服务对象提供及时、准确的护理服务等 参见《中华人民共和国护士管理法》第四章“执业” 医疗卫生违法行为 指个人、组织所实施的违反医疗卫生法律、法规的行为。 性质上分： ?医疗卫生行政违法行为 ?医疗卫生民事违法行为 ?医疗卫生刑事违法行为 医疗卫生违法行为 ——法律责任 根据违法行为和法律责任的性质及法律责任承担的方式不同分为： ?行政责任 行政处罚 行政处分 ?民事责任：损害赔偿 ?刑事责任 （一）民事违法 定 义 是指护理人员违反卫生法律规范，侵害了公民、法人和其他组织的合法权益，应当承担相应的法律责任的行为 （一）民事违法 两类基本的民事违法行为： 侵权行为 违约行为 根据《民法通则》规定承担民事责任的方式进行赔偿 侵权行为 1.定义 一般指对他人人身权利、财产权利等不应有的侵犯 2.具备条件 损害事实存在 行为人有过错 行为的违法性 行为人的过错与损害事实之间有因果关系 违约行为 根据服务合同的约定，没有完全正确的履行合同约定的义务，所应承担法律责任的行为 （二）刑事违法 1.定义 ： 也称犯罪，是指行为人触犯刑事法律依法应受到刑法处罚的行为 （二）刑事违法 2.根据行为人主观方面的不同分为： 故意犯罪 过失犯罪 （二）刑事违法 故意犯罪 明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或放任这种结果发生，因而构成犯罪 客观表现 医务人员在诊疗护理过程中，违反规章制度和诊疗操作常规，严重不负责任造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的行为 侵犯的客体 病人的生命和健康权利以及医疗单位正常的管理活动 主体 执行职务的医务人员 （二）刑事违法 过失犯罪 行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，以致发生不良后果。 行为人已经预见自己的行为可能发生危害社会的结果，但轻信能够避免，以致发生了不良后果。 （三）行政违法 定义 护理人员违反医疗行政法规，依法应当追究行政责任的行为 尚未构成犯罪 （三）行政违法 承担责任形式 ：行政处罚、行政处分 行政处罚 警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业