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医疗外需求满足住院儿童的心理社会需求-cure4kids
医疗外需求
满足住院儿童的心理需求
影响儿童住院因素
• 家庭
• 个人
• 其他
生长发育中的问题
1. 家庭
• 完整、离婚、分居、未婚?
• 教育水平?
• 城外?
• 父母如何适应压力?
• 是否有现存的压力?
• 是否有兄弟姐妹的压力?
• 父母是否能支持患儿?
2. 个人
• 对压力的反应?
• 对玩具和出现的物质的反应?
• 对分离的反应?
• 观察到的礼节?
• 就学?
• 对准备的反应?
• 平时的性情和性格?
• 是否有发育迟缓的病史?
• 对诊断、住院、治疗计划的理解?
• 是否能用过渡物品使自己舒适?
3. 其他
• 先前住院史和医疗经验?
• 先前发育的适应机制?
• 现存压力-学校、同伴?
• 恐惧、幻想?
儿童经历的压力
• 和父母分离的恐惧
• 不熟悉环境造成的忧伤
• 疼痛操作造成的焦虑
• 疾病造成的现实生理不适
• 孤独和隔离的感受
• 对不知道会发生什么的恐惧
• 失去控制感
• 个人隐私的侵犯
• 对身体损毁的恐惧
在医疗情况下儿童的关心
• 关心不知道的:“ 接下来会有什么事会
发生在我身上”
• 使用仪器的目的
• 身体损毁的恐惧
• 失去控制的恐惧
• 关心失去父母的支持
问题的主题
• 特殊恐惧
- 针头、疼痛和疼痛操作
-“ 为何我需要注射?”
-“ 它是否会伤害到我?”
- 针头的大小
- 对输液皮条的恐惧(小小孩会因为输液皮条
连着他们的身体而认为它是他们身体的一部
分)
- 失去控制感(通气面罩)
- 身体损毁
对操作或环境好奇
• 需要医疗人员澄清
- 鼻饲、静脉点滴、换药
- 牢记儿童是自我为中心的,所以他们认
为所有的活动是以他们为中心
失去支持
不信任
• 失去父母的支持
• “ 为何你要让他们做这些”
• “ 你到哪里去了”
环境影响
• 感觉过渡负荷
1. 灯光
- 连续、明亮的灯光
- 生理节奏
2. 拥挤
- 半个人房间
- 机器
- 视觉、声音
3. 令人不愉快的笑和疼痛/干扰的抚摸
- 干扰抚摸对舒适抚摸
- 气味:仪器、药物、药膏、个人气味
- 介绍新气味可帮助区分
4. 噪音
- 持续的
- 可变的:监护仪、报警器、仪器移动、孩子
哭、人们讲话
造成压力的生长发育因素
• 婴儿:发育迟缓、亲子联结悲伤
• 幼儿:分离性焦虑,获得技能的丧失(移动)
• 学龄前:退行,自我满足感丧失,幻想的主动
使用
• 学龄期:身体损毁的恐惧,疼痛,相信生病是
惩罚而引起的焦虑
• 青少年:独立的丧失,担心躯体影像,害怕不
一样,失去同伴的联系
儿童不同生长发育期对疾病的理解
预逻辑阶段
Piaget
• 儿童不能使他们自己远离环境
• 因果关系被解释成知觉上空间和/或时间
的暗示
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