医疗外需求满足住院儿童的心理社会需求-cure4kids.pdf

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医疗外需求满足住院儿童的心理社会需求-cure4kids

医疗外需求 满足住院儿童的心理需求 影响儿童住院因素 • 家庭 • 个人 • 其他 生长发育中的问题 1. 家庭 • 完整、离婚、分居、未婚? • 教育水平? • 城外? • 父母如何适应压力? • 是否有现存的压力? • 是否有兄弟姐妹的压力? • 父母是否能支持患儿? 2. 个人 • 对压力的反应? • 对玩具和出现的物质的反应? • 对分离的反应? • 观察到的礼节? • 就学? • 对准备的反应? • 平时的性情和性格? • 是否有发育迟缓的病史? • 对诊断、住院、治疗计划的理解? • 是否能用过渡物品使自己舒适? 3. 其他 • 先前住院史和医疗经验? • 先前发育的适应机制? • 现存压力-学校、同伴? • 恐惧、幻想? 儿童经历的压力 • 和父母分离的恐惧 • 不熟悉环境造成的忧伤 • 疼痛操作造成的焦虑 • 疾病造成的现实生理不适 • 孤独和隔离的感受 • 对不知道会发生什么的恐惧 • 失去控制感 • 个人隐私的侵犯 • 对身体损毁的恐惧 在医疗情况下儿童的关心 • 关心不知道的:“ 接下来会有什么事会 发生在我身上” • 使用仪器的目的 • 身体损毁的恐惧 • 失去控制的恐惧 • 关心失去父母的支持 问题的主题 • 特殊恐惧 - 针头、疼痛和疼痛操作 -“ 为何我需要注射?” -“ 它是否会伤害到我?” - 针头的大小 - 对输液皮条的恐惧(小小孩会因为输液皮条 连着他们的身体而认为它是他们身体的一部 分) - 失去控制感(通气面罩) - 身体损毁 对操作或环境好奇 • 需要医疗人员澄清 - 鼻饲、静脉点滴、换药 - 牢记儿童是自我为中心的,所以他们认 为所有的活动是以他们为中心 失去支持 不信任 • 失去父母的支持 • “ 为何你要让他们做这些” • “ 你到哪里去了” 环境影响 • 感觉过渡负荷 1. 灯光 - 连续、明亮的灯光 - 生理节奏 2. 拥挤 - 半个人房间 - 机器 - 视觉、声音 3. 令人不愉快的笑和疼痛/干扰的抚摸 - 干扰抚摸对舒适抚摸 - 气味:仪器、药物、药膏、个人气味 - 介绍新气味可帮助区分 4. 噪音 - 持续的 - 可变的:监护仪、报警器、仪器移动、孩子 哭、人们讲话 造成压力的生长发育因素 • 婴儿:发育迟缓、亲子联结悲伤 • 幼儿:分离性焦虑,获得技能的丧失(移动) • 学龄前:退行,自我满足感丧失,幻想的主动 使用 • 学龄期:身体损毁的恐惧,疼痛,相信生病是 惩罚而引起的焦虑 • 青少年:独立的丧失,担心躯体影像,害怕不 一样,失去同伴的联系 儿童不同生长发育期对疾病的理解 预逻辑阶段 Piaget • 儿童不能使他们自己远离环境 • 因果关系被解释成知觉上空间和/或时间 的暗示

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