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医院感染预防与控制Prevention and Control of Healthcare Associated Infection 防保感控处 谢多双 2011年7月26日 什么是医院感染？医院感染后果？医院感染发生原因？预防控制措施？医院感染流行现状？医院感染与医改？………… 琐碎的工作 交叉感染 耐药病原菌 填写报表 消毒隔离 空气培养 洗手 …… 太多的烦恼 卫生行政部门的督查、通报批评与处罚 感染暴发、关闭病房、媒体曝光、承担民事和刑事责任 血源性HBV/HCV/HIV和气源性TB/SARS病原的职业暴露 感染并发症、医疗纠纷与索赔 感染管理内部考核扣奖金 医院感染伴随着医院的诞生而出现，随着医学的发展而日趋复杂。 患者发生医院感染之后，延长住院时间、增加医疗花费，加重病情、导致患者死亡。 医院感染不但影响着贫穷的国家，也影响着发达国家，已经成为备受关注的世界性公共卫生问题。 成为临床医学和预防医学的研究热点。 医院感染是现代医疗机构的重要公共卫生问题 46人索赔2681万 深圳妇儿医院感染事件开庭 2000年4月25日 13:53 南方都市报 医院感染Hospital Infection；Nosocomial InfectionHospital Acquired Infection；Healthcare Associated Infection (HCAI) 发生在医院里的一切感染。 患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。 医院感染含义、分类、特点 A、广义： 在医院内获得的一切感染 感染地点---医院 感染对象---病人(住院、门诊、急诊) 陪护、探视 医务人员 (1)入院前不存在，入院后获得； (2)住院过程中获得，出院后发病； (3)与诊疗操作相关； (4)与医务人员、医疗设 施、医院环境中的病原体同源； (5)本次感染与上次住院密切相关。 注射所致非结核分支杆菌感染--外源性感染 时间　 地区　病例数　 感染部位　 病变　 　原因 1997　湖南　 70　　　臀部　　　脓肿　一次性注射器 1998　广东　 2　 手术部位　 脓肿　手术器材 1999　深圳　168　 手术部位 脓肿　手术器材 1999　福建　59　　 注射部位　 脓肿　玻璃注射器 2000　河北　20　　 注射部位 　脓肿　玻璃注射器 内源性感染 菌群失调　　　 　　二重感染 细菌移位　　　 　　主动移位 　　　　　　　 　　被动移位 潜在活化（HSV　CMV　TB） 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 医院感染的流行病学特征 感染源 感染途径 易感人群 医院感染的流行病学特征 感染源---感染病人、带菌者、自身感染、环境储源、动物感染源 医院感染的流行病学特征 医院感染易感人群 所患疾病严重影响机体免疫机能者 老年人和婴幼儿患者 接受各种免疫抑制治疗者 长期使用广谱抗菌药物 接受各种损伤性检查、治疗的病人 局部供血不足及组织中存在异物 发展中国家主动监测研究的医院感染率(1) 发展中国家主动监测研究的医院感染率(2) 全国医院感染监控网医院感染率（内科系统） （2004年4月） 专业组　 出院人数 　感染人数　 感染率（%） 呼吸组　 6343　　 158　 　　2.49 消化组　　 6098　 　 142　　　　2.33 心血管组　 10331　 199　 1.93 内分泌组　 3684　　 126　　　　3.42 肾病组　　 3745　　 180　　　　4.81 传染病组　 3458　 　 88　　　　 2.54 血液病组　 3766　 　 272　　　　7.22 神经内科 　 6852　 　 358　　 8.22 中医组　　 2052　 　53　　 　 2.58 其它　　 　 7239　　 312　　　　 4.31 合计　　　 53568　 　1888　　 3.52 全国医院感染监控网医院感染率（外科系统）（2004年4月） 专业组 出院人数　 感染人数　 感染率（%） 普外科　　 14768　　　 355　　　 2.40 胸外科　 　4692　　　　145　　 3.09 神经外科