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含氯消毒剂 （次氯酸钠） 优点 杀菌效果好 (5000 ppm) 价钱低 缺点 稀释后的氯消毒剂不稳定 清洁效果差，遇到有机物易失活 易损坏清洁物体表面，腐蚀金属制品 与其他化学试剂反应而产生有害气体 较强异味，不利于病患和清洁人员 少用于日常清洁和消毒，多用于控制疫情暴发区 * * 新医疗机构消毒技术规范中对常用物品进行了分类，高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品。 高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、等。 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面等。 医疗机构消毒技术规范要点及基层医疗机构实践注意事项 周忠华 四川省医院感染质量控制中心 医疗机构消毒技术规范目录 前言 1.范围 2.规范性引用文献 3.术语与定义 4.管理要求 5.消毒、灭菌基本原则 6.清洗与清洁方法 7.常用消毒与灭菌方法 8.高度危险性物品的灭菌 9.中度危险性物品的消毒 10.低度危险性物品的消毒 11.朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒 12.皮肤和黏膜的消毒 13.地面和物体表面的清洁与消毒 14.清洁用品的消毒 附录A（规范性附录）清洁、消毒与灭菌的效果监测 附录B（资料性附录）消毒试验用试剂和培养基配方 附录C（规范性附录）常用消毒与灭菌方法） （八）应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生安全评价报告》等证明文件，建立进货验收和出入库登记账册。严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注意事项正确使用。医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果的可靠。具体选择原则和适用方法参照《医疗机构消毒技术规范(2012年版）》（WS/T367-2012）“附录C常用消毒与灭菌方法”的要求（节选见附件2）。 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 环境 环境表面（墙壁、地面、物体表面）的消毒 空气净化与消毒 水的消毒（在相关工程中解决） 人体 手卫生 皮肤黏膜消毒 伤口消毒 医疗器械及相关物品 供应室 手术室 口腔科 内镜 血透机与血透器 医院消毒或灭菌涉及的内容 微生物 真菌 病毒 细菌 分枝杆菌 芽孢 结构、大小、 组成分类 非细胞型微物 原核生物 真核生物 细胞型微生物 病毒 细菌 支原体 衣原体 立克次氏体 螺旋体 放线菌 真菌 医学有关微生物分类图示： 医院感染 常见微生物 核酸病毒 蛋白质病毒 微生物对消毒剂的抵抗力 朊毒体 细菌芽胞（枯草杆菌、梭状芽胞杆） 分支杆菌（非结核分枝杆菌、结核杆菌） 非脂病毒、小病毒（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒） 真菌（毛、隐、念） 细菌繁殖体（PA、SA） 脂质病毒或中等大小病毒（HSV、CMV、RSV、HBV、HIV）。 强 弱 一、重要的基本概念 清洁cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 清洗 washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 清洁剂 detergent 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。 消毒 disinfection 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 消毒剂 disinfectant 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 高效消毒剂 high-efficacy disinfectant 低效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant 中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfeetant 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂 1 2 3 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 高效消毒剂 含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等 中效消毒剂 碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂， 低效消毒剂 用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍