醫患沖突的微觀原因.ppt

当前我国医患冲突的法律思考 南昌大学法学院 熊 永 明 目 录 一、医患冲突的微观原因 二、医患冲突的宏观原因 三、化解医患冲突的对策 一、医患冲突的微观原因 （一）医患之间信任程度日益下降 首先，人们对于疾病的认识有了提高，自身合法权益意识增强 其次，人们对医疗机构“灰色地带”难以认同 最后，医生为了自保而谨小慎微 一、医患冲突的微观原因 （二）“医闹”现象突出 “大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔” 医院为了维护自己的声誉而息事宁人 一、医患冲突的微观原因 （三）防御性医疗行为增加 防御性医疗是医务人员为了减少医疗风险，保护自我而实施的偏离规范化医疗服务的准则的医疗行为 一、医患冲突的微观原因 （四）医患之间沟通不畅 医疗服务过程中，患者难以对医疗服务满意 医疗服务过程中，患者隐私权难以得到保障 急诊时的异常行为容易直接诱发医患冲突的发生 一、医患冲突的微观原因 （五）医院软件设施不到位 挂号时间长、交款时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短” 现象 医院病房等级差别 二、医患冲突的宏观原因 （一）法律制度建设滞后 部分患者权利内容只是在法律中分散规定 医方的权利与义务有明确具体的规定，其权利怎样保护、如何救济等问题存在模糊之处 二、医患冲突的宏观原因 （二）医患纠纷解决机制失灵 我国目前医患纠纷解决通常通过双方协商、提请行政部门调解、提起民事诉讼等3种途径 现有医患纠纷解决机制不能与纠纷自身的特点和当事人的需求相适应，患方无法通过合法途径满足诉求，自然要寻找解决问题的办法 二、医患冲突的宏观原因 （三）缺少分担医疗风险的法规 医疗机构凭借自己的优势，采用不当手段影响医疗纠纷的调解、鉴定和审判 医疗纠纷调解、鉴定和审判结果的不公，必定使得患者转向采取非理性的方法争取利益 二、医患冲突的宏观原因 （四）政府责任不明 现有法律法规没有明确规定各级政府、相关部门在处理医患之间冲突事件中的责任及处置方法。 长期以来，医疗纠纷主要依靠医疗机构与卫生行政部门自己的力量解决，政府层面、跨部门协调合力做工作的机会很少 三、化解医患冲突的对策 要医者先行，以不断提高医务人的行为素质为突破口 注重：专业知识的学习、医德医风的强化、医患沟通制度的完善 三、化解医患冲突的对策 （1）深化医药卫生管理机制体制改革——构建和谐医患关系的基础 一要确保政府对公共卫生事业的投入，合理配置医疗卫生资源 二要加强对医药生产、流通、销售领域的监管 三要逐步放宽民营资本进入医疗卫生领域的约束条件 医改如何进行 三、化解医患冲突的对策 （二）加强卫生人才队伍建设 ——构建和谐医患关系的途径 在城市，加快社区卫生服务体系建设，减轻大医院门诊压力 在农村，应重点加强卫生人才队伍建设 三、化解医患冲突的对策 （三）提高医疗保障水平——构建和谐医患关系的关键 社会保障机制不健全是大量医患纠纷发生的根本原因 2007年北京肖志军“拒签”事件——签字制度 三、化解医患冲突的对策 （四）健全相关法制建设——构建和谐医患关系的重要措施 一要鼓励和解——医患纠纷案件案情相对简单、双方意见分歧不大、有相应心理基础的 二要构建调解新机制——依托第三方调解 三要倡导仲裁解决——建立由医疗各领域的专家、法学专家、律师、卫生行政部门专家组成仲裁员库 四要维护诉讼纠纷解决机制 * *