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提升医疗管理技能的思考——管理者质量、安全意识与素质 季 国 忠 管理的概念? 管理一词，人们习惯理解为“管辖”和“处理”。 控制、支配。 管?理? 管理需要现代化(?) 管理思想现代化 现代管理的思想 民主管理的思想 系统管理的思想 经营管理的思想 管理组织现代化 管理方法现代化 管理手段现代化 只要指在管理活动中采用包括电子计算机在内的一切先进管理手段 管理人才现代化 医疗管理新理念(?) 人文医学 绿色医疗 优质医院 精益医院 …… 自卫(过度)医疗 …… 绿色医疗 是指一种以优质、高效、安全、低耗和低损伤为特征，以正确发挥高新技术作用、合理利用卫生资源为主要原则，充分尊重并主动适应自然规律，有益于维护生命健康、提高生命质量、促进人类健康发展的人性化医疗服务理念。 自卫性医疗行为 自卫性医疗行为（亦称为防御性医疗行为，Defensive Medicine）是指医生为病人进行检查、治疗的目的不是完全出于对病人诊断和治疗的需要，而是保护医生不受到批评、指责，包括医生试图减少医疗风险的责任。 过度谨慎-----过度医疗? 成功医院的三要素 技术 服务 管理 服务好 技术(质量)好 医德好 求近、求急、求专? ...... 管理好！满意! 医疗机构战略管理的概念 什么是医疗机构战略？ 医疗机构战略的本质 一种定位；一种经营模式；一种价值观念；一种创新；一种行动计划。 中国医疗机构战略的特性 变动性及短期性；生存性及保守性；调整性及重组性。 什么是医疗机构战略管理？指医疗机构战略的分析制订、评价选择以及实施控制，使医疗机构能够达到其战略目标的动态管理过程。 中长期规划、年度计划？ 国内、外行业趋势 以前的回顾总结 问题（困难）？ 目标？ 主要指标？ 主要措施或保障？ 现代职业化医院管理模式 医疗质量、服务和安全意识与管理 第二部分 质量管理的概念及方法 从质量管理学的角度简明的概括：质量就是“符合规定，满足需求”。 医院质量（Hospital Quality）：又称医院工作质量或医学服务质量，包括两大类： 特异性医学服务 非特异性医学服务 医疗质量管理三级结构 基础质量管理 环节质量管理 终末质量管理 全 程 质量管理的方法与工具 持续质量管理（CQI） 全面质量管理（TQC） 品管圈（QCC） 管理循环、质量环（PDCA） 根本原因分析（RCA） 潜在失效模式和后果分析（FMEA） 灾害脆弱性评估（HVA）灾害严重度评估（SAC） 引入循征医学理念（EBM） 发展临床路径管理(CP) 管理工具使用情况 是否使用 ?院-科两级质控组织、有效地监测指标 ?解决实际问题 ?数据采集、工具选择、问题整合、提出建议取得效果 ?管理效果判断，找到持续改进点 ?医院信息系统、质量监控支持程度 ?患者、员工满意度信息分析能力和问题排序 2012“医疗质量万里行”活动检查标准 1、认真落实各项医疗核心制度，实施临床路径管理和电子病历管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性（180分） 2、全面推行院务公开，医院管理接受社会监督（30分） 3、加强医疗技术临床应用管理70分） 4、落实患者安全目标（60分） 5、加强医疗机构管理，强化服务意识，优化服务流程，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受（80分） 6、规范医疗机构重点科室管理（30分） 7、加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药（150分） 8、加强抗肿瘤药物管理，推进抗肿瘤药物临床合理应用（适用肿瘤专科医院，100分） 9、规范高值医用耗材管理与临床应用，保障医疗质量与安全（50分） 10、贯彻落实《护士条例》，开展优质护理服务，提高护理服务质量和管理水平（100分） 11、认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染 （100分） 12、加强临床用血管理，提高临床合理用血水平（50分） 13、加强财务管理和监督，规范医院财务行为，完善绩效分配办法，控制医药费用（60分） 14、规范物价管理，实行收费项目价格公示，保障患者权益（40分） 抗菌药物管理专项（300分） 　　督导活动（好的方面） 医院领导都高度重视，建立健全了相应的活动领导小组、制度和方案。 认真落实好政府及省市卫生行政主管部门所要求开展“微笑列车等”公益性诊治工作。 “三重一大”等院务公开工作开展，都有对内和对外的公开信息目录并且能够较好地执行。 医院开设双休日、节假日门诊；开展了多种方式的预约诊疗，专家门诊的预约率逐步提高。 落实院际之间