议题五如何建构完整之照顾服务体系引言人谭处长开元.docVIP

議題五：如何建構完整之照顧服務體系????????????????引言人：譚處長開元 ? 壹、前言 我國人口結構因平均壽命延長、總生育率減少及撫養比率增加，伴隨著社會進步、生活型態改變與衛生醫療科技進步，台灣地區人民疾病型態由「急性」轉為「慢性」，國民對醫療照護之需求由「治療」轉為「治療與照護並重」。而人口結構的具體成果包括：平均餘命從民國四十年男性五十三．四歲、女性五十六．三歲，提高至民國九十年男性七十二．八歲、女性七十八．五歲。六十五歲以上老年人口比率由民國七十年之百分之四．四，增加為民國九十年底之百分之八．五（約一百八十九萬人），邁入世界衛生組織所界定的「高齡化社會」。推估至民國一一Ｏ年時，我國老年人口將達百分之十四，即相隔二十七年我國老年人口將從百分之七增加一倍，其成長速度之快，僅次於日本，為先進國家中，老化速度第二快之國家。 依據主計處八十九年戶口及住宅普查資料，台閩地區六十五歲以上老人有 一百八十九萬二千人，占總人口之百分之八．五，其中獨居老人約三十萬人，佔老年人口之百分之十六，老人需長期照護者計二十八萬六千人，占老年人口之百分之九．一，其中有四成為需重度與極重度照護者。長期照護服務隨著疾病型態慢性化、家庭結構小型化、子女同住率降低與雙薪家庭的增加，致使原家庭所擔任的照護功能逐漸喪失，社會對長期照護的需求有增無減，談及長期照護需求是多元且複雜的，其主要含蓋的層面大體可歸納為三大環節：生活照顧、急性醫療與長期照護；其照護模式隨著老人的健康狀況不同，而有不同比重的需求。然此三大環節是環環相扣密不可分，必須要各環節於適當時機，提供適當之醫療保健與社會福利服務，才能使醫療與社會福利資源妥善應用。 貳、目前重要措施 一、兒童醫療照顧 為健全兒童的醫療照顧，本署由產前之優生保健至出生之通報，到出生後的預防保健、健康檢查，乃至發展遲緩、身心障礙與罕見疾病兒童之照顧，提供全方位的兒童醫療照護服務，茲簡要說明如下： （一）?優生保健：自七十三年起陸續於區域以上醫院設置優生保健諮詢中心，及推動新生兒接受先天代謝異常篩檢服務；目前於北、中、南、東地區已有七家優生保健諮詢中心，並已有百分之九十九以上新生兒接受篩檢，所發現之異常個案均予以追蹤管理及治療。 （二）?出生通報：自八十四年起全面推動出生通報工作，並辦理「先天缺陷兒發現追蹤計畫」，期使先天缺陷兒均能適時接受治療及有效之健康管理，並研擬可行之預防措施。 （三）?預防保健：自四十九年起即陸續實施各項預防接種工作，八十四年全民健保開辦，提供未滿四歲兒童六次免費的預防保健服務，並結合社政、教育主管機關，共同辦理托兒所、幼稚園兒童健康檢查、視力及口腔保健工作。未來將辦理整合現行服務體系，提升服務普及率及品質。 （四）?發展遲緩、身心障礙與罕見疾病兒童照顧：結合社政、教育主管機關，積極推動早期療育工作，開發簡易兒童發展量表，提供健康照護者參考使用；並推動區域以上醫院成立「發展遲緩兒童聯合評估中心」（目前已有十四家），建立聯合評估的完整醫療模式。未來將以每縣市至少成立一家中心為目標，並辦理專業人力培訓，提升服務品質。又為保障罕見疾病兒童之治療權益，對健保未給付之藥品及治療性食品予以補助。另「罕見疾病防治及藥物法」已於八十九年二月九日公布，於八十九年八月九日實施。 二、老人醫療照護 （一）?加強中、老年健康促進與預防保健工作，延長國民健康餘命：透過「國民保健計畫」推行高血壓及糖病全面篩檢與追蹤工作；辦理中老年疾病防治工作，特著重高危險因子包括高血壓、糖尿病及高血脂等疾病；同時建立癌症篩檢系統。 （二）?健全急性醫療照護體系，提升醫療服務品質：自民國七十五年起實施「建立醫療網計畫」∣第一期、第二期及第三期，加強均衡醫療資源分布、縮短城鄉差距、加強醫事人力規劃與培育、提升醫療服務品質，促使我國醫療資源之品質與數量大幅提升。同時更擴伸網面，建構特殊醫療服務體系，包括「緊急醫療網」、「精神醫療網」及「復健醫療網」等特殊醫療網，使我國醫療照護體系更為完整與周延，使國民得到最佳及最適之醫療照護。 （三）?開辦全民健康保險，提供基本醫療照護保障：民國八十四年三月推行全民健康保險制度，使全國國民之醫療照護受到最根本之保障；另提供六十五歲以上老人每年乙次之成人預防保健服務。 （四）?健全長期照護服務體系，加強長期照護服務，其發展重點包括： １．普及長期照護機構設置：透過鼓勵設置護理之家、居家護理及日間照護服務，開放全民健康保險給付居家照護及護理之家給付，提供醫療發展基金獎助醫院附設護理之家及鼓勵公立醫院附設護理之家等策略，積極廣布長期照護相關醫療資源，截至九十年十二月底，國內已有一九五家護理之家（九、一六二床）。 ２．健全長期照護服務體系：為解決跨部會之相關問題，衛生署與內政部、退輔會成立長期照護工作小組，對相關議