静冈県规则第号-沼津商工会议所.DOC

様式第１号（用紙　日本工業規格Ａ４縦型） 小規模企業経営力向上事業交付申請書 平成 年　　月　　日 沼津商工会議所　会頭　岩﨑一雄　様 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名　称　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者職?氏名　　　　　　　　　　　　　 平成２９年度において小規模企業経営力向上事業を実施したいので、補助金を交付されるよう関係書類を添えて申請します。 １　事業の内容 別添の事業計画書のとおり ２　補助事業に要する経費及び補助金交付申請額 補助事業に要する経費　　　　　　　円 補助金交付申請額　　　　　　　　　円 ３　補助事業完了予定期日　　平成　　年　　月　　日 ※添付書類 　法人の場合 　　?誓約書（別紙様式１） ?現在事項全部証明書（原本）又は履歴事項全部証明書（原本） 　個人の場合 　　?誓約書（別紙様式１） ?個人事業の開業等届出書の写し又は確定申告書の写し（いずれも税務署の受付印が押印されたもの）　　　　　 別紙様式１（用紙　日本工業規格Ａ４縦型） 誓約書 　当社（私）は、下記１から４のいずれにも該当せず、将来においても該当しないことを誓約します。 この誓約が虚偽であり、又はこの誓約に反したことにより、当方が不利益を被ることとなっても、異議は一切申し立てません。 記 １　暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第77号。以下「暴力団対策法」という。)第２条第２号に規定する暴力団 ２　暴力団員等(暴力団員(暴力団対策法第２条第６号に規定する暴力団員をいう。)又は暴力団員でなくなった日から５年を経過しない者をいう。以下同じ。) ３　暴力団員等と密接な関係を有する者 ４　暴力団員等又は暴力団員等と密接な関係を有する者がその事業活動を支配するもの 沼津商工会議所　会頭　岩﨑一雄　様 　　　　 平成　　年　　月　　日 　所在地　　　 　名称　　 代表者職?氏名　　　　　　　　　　　　　　　 様式第２号（用紙　日本工業規格Ａ４縦型） 経営ビジョン １　申請者の概要 名　称 創業年月 年　月 業　種 常時使用する従業員数 　人 過去の経営革新計画承認 有　?　無 主要製品? サービス 主な顧客 担当者 氏　名 所属?職名 所在地 電話番号 FAX番号 E-mail 支援担当者氏名 （沼津商工会議所） （注） 　１　業種は、以下から該当するものを選択してください。 　　　製造業?建設業?運輸業?卸売業?サービス業?小売業?その他 ２　常時使用する従業員数が以下を超える場合は申請できません。 　　　　①製造業、建設業、運輸業、その他の業種（②を除く。）：20人、②卸売業、サービス業、小売業：５人 　　３　過去に経営革新計画承認を受けたことがある場合は申請できません。 　　４　支援担当者氏名は、商工会又は商工会議所の担当者氏名を記入してください（商工会名は商工会地区の企業のみ記入）。 ２　自社の強み?弱み及び環境についての分析 自社の強み 自社の弱み 業績によい影響を与える外部環境 業績に悪い影響を与える外部環境 ３　今後の経営の方向性?方針　　 　 ４　経営革新計画承認取得を目指す計画 （１） 経営革新計画承認取得目標年度　　　　　　　年度 （２） （１）の目標に向けた３年間の計画　 年　度 内　容 　　年度 （補助事業年度） 年度 　　年度 様式第３号（用紙　日本工業規格Ａ４縦型） 事　業　計　画　書（変更事業計画書、事業実績書） １　事業のテーマ（30字以内で完結に記入） 　　 ２　事業の種類（どちらかに○） 　（　　　）自社がこれまでに行ったことがないもの ／ （　　　）既存のものを大幅に改善するもの ３　事業の目的（どちらかに○） 　（　　　）新たな需要の開拓 ／ （　　　）生産性の向上 ４　事業の内容 内容 実施（予定）時期 新しさのポイント（これまでとの違いを具体的に記入） 　 ５　得られる（得られた）効果 　 様式第４号（用紙　日本工業規格Ａ４縦型） 収支予算書（変更収支予算書、収支決算書） １　収入の部 区 分 予算額 (変更予算額) (決　算　額) (予　算　額) 比　　　　　較 備　　　考