颈部淋巴结黏液表皮样癌-临床与试验病理学杂志.PDF

临床与实验病理学杂志　ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ　２００９Ｆｅｂ；２５（１） ·４１· 颈部淋巴结黏液表皮样癌 周　全，刘红刚，金玉兰，何春燕，朴颖实 摘要：目的　探讨颈部淋巴结黏液表皮样癌的临床病理特点及鉴别诊断。方法　对１例颈部淋巴结黏液表皮样癌的临床病理 特点进行分析并复习文献。结果　患者３次入院手术病理检查组织形态有较大变化。第一次活检标本镜下见淋巴结包膜完 整，结内肿瘤组织主要由３种细胞构成：黏液细胞、中间型细胞及表皮样细胞，并可见较多含黏液的囊腔结构。第二次见肿瘤 仍位于淋巴结内，主要由表皮样细胞构成，偶见分泌黏液的细胞，含黏液的囊腔结构几乎全部消失。第三次活检标本见横纹 肌内浸润的癌细胞巢主要由表皮样细胞构成。随访２年，未见其他部位肿瘤。结论　（１）颈部淋巴结可能会发生原发性的涎 腺黏液表皮样癌。（２）颈部淋巴结的黏液表皮样癌可反复复发并发生结外浸润。（３）随着病变进展和（或）复发，黏液表皮样 癌的分化程度会逐渐降低，组织病理学形态会发生相应改变。 关键词：颈部淋巴结；黏液表皮样癌 中图分类号：Ｒ７３３４；Ｒ７３０２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００１－７３９９（２００９）０１－００４１－０５ Ｍｕｃｏｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ＺＨＯＵＱｕａｎ，ＬＩＵＨｏｎｇｇａｎｇ，ＪＩＮＹｕｌａｎ，ＨＥＣｈｕｎｙａｎ，ＰＩＡＯＹｉｎｇｓｈｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１００７３０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｕｒｐｏｓｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｍｕｃｏｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈｎｏｄｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅｃａｓｅｏｆｍｕｃｏｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｗａｓａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｒｅｌａｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｒｅ ｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｐｐｅａｒａｎｃｅｓｏｆｔｈｅｔｕｍｏｒｗｅｒｅｄｉｆｆｅｒｎｅｎｔｉｎｔｈｒｅｅｂｉｏｐｓｉｅｓ．Ｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｂｉｏｐｓｙ，ｔｈｅｔｕｍｏｒｃｏｎｓｉｓ ｔｅｄｏｆｔｈｒｅｅｋｉｎｄｓｏｆｄｉｓｔｉｎｃｔｃｅｌｌｔｙｐｅ：ｍｕｃｉｎｐｒｏｄｕｃｉｎｇｃｅｌｌ，ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｃｅｌｌｓａｎｄｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃｅｌｌｓａｎｄｌｏｔｓｏｆｃｙｓｔｉｃｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓｃｏｎ ｔａｉｎｉｎｇｍｕｃｉｎ．Ｔｈｅｔｕｍｏｒｗａｓｍａｉｎｌｙｃｏｍｐｏｓｅｄｏｆｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃｅｌｌｓｗｉｔｈａｆｅｗｍｕｃｉｎｐｒｏｄｕｃｉｎｇｃｅｌｌｓｉｎｔｈｅｓｅｃｏｎｄｂｉｏｐｓｙｗｉｔｈｔｈｅｃｙｓｔ ｉｃｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇ，ａｎｄａｌｍｏｓｔｏｎｌｙｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃｅｌｌｓｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇｉｎｔｈｅｓｔｒｉａｔｅｄｍｕｓｃｌｅｔｉｓｓｕｅｉｎｔｈｅｔｈｉｒｄｂｉｏｐｓｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗａｓ ｆｒｅｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｆｏｒ２ｙｅａｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　（１）Ｍｕｃｏｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａｃｏｕｌｄｏｃｃｕｒｐｒｉｍａｒｉｌｙｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ．（２）Ｔｈｅ ｍｕｃｏｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａｃｏｕｌｄｒｅｃｕｒａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｅｘｔｒａｎｏｄａｌｉｎｖａｓｉｏｎ．（３）Ｉｔｓｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｐｐｅａｒａｎｃｅｓｃｏｕｌｄｖａｒｙｇｒｅａｔｌｙｗｉｔｈｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇａｓｄｅｇｒａｄｉｎｇｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ；ｍｕｃｏｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ 　　颈部淋巴结黏液表皮样癌（ｍｕｃｏｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃａｒ １　材料与方法 ｃｉｎｏｍａ）有继发性与原发性之分，两者形态差异不 大，主要由黏液细胞、中间型细胞、表皮样细胞构成。 １．１　临床资料　患者女，３４岁。自２００６年 １１月 以黏液细胞为主时，肿瘤倾向于低度恶性；以表皮样