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原文导读 2014年5月 于确定环境健康政策及其研究的重点。 危 害 的 研 究 涉 及 建 立 模 型 的 方 法 ， 需 H ä n n i n e n等[122(5):439-446 (2014)] 要 一 系 列 影 响 模 型 输 出 的 分 析 决 策 。 对 完 整 版 的 《 欧 洲 国 家 疾 病 环 境 负 荷 Remais等[122(5):447-455 (2014)]旨在 环境综述 （EBoDE）》（Environmental Burden of 评估构建健康共同效益模型时，有关模 Disease in European countries）项目报告 型框架、结构、选择参数和处理不确定 环境镉暴露的非肾性影响和风险评估 进行了总结。EBoDE项目设置的目的是 性的分析决策，并提出改进建议，从而 长期以来，人们已经认识到，无论 在选定的欧洲国家（比利时、芬兰、法 提高政策的可实施性。作者对假设进行 是行业性还是普通人群的高度镉（Cd） 国、德国、意大利和荷兰）中对9种环境 描述并分析构成减排共同利益模型基础 暴露，均对健康具有危害性。目前流行 危险因素进行评估。研究中采用伤残-调 的决策，考察其对模型输出的影响，并 的健康风险评估采用的是尿镉（U-Cd） 整寿命年（DALYs）对苯、二恶英、二 考虑量化不确定性的工具。作者发现， 浓度与肾小管性蛋白尿之间的关联。然 手烟、甲醛、铅、交通噪声、臭氧、颗 在评价指标、折算方法、不确定性特征 而，最近有学者对在非常低浓度镉暴露 粒物（PM2.5 ）和氡进行评估，主要使用 和传播，以及低 -概率/高影响事件的评 时，以这一关联作为风险评估基础的合 了来自世界卫生组织有关疾病负荷的数 估途径方面，存在相当大的差别。可变 理性提出了质疑。Åkesson等[122(5):431- 据、（国际）国内的暴露数据以及流行 性还包括减排政策的不利影响，和纳入 438 (2014)]旨在回顾现有的关于镉暴露的 病学或毒理学风险评估的数据。此文中 实施方面的考虑时，建模范畴的扩展能 健康影响中，关于人类健康风险评估的 所提供的结果没有进行折算或者年龄加 力有限。展望未来，研究者应该与政策 资料。作者发现，在非常低浓度的镉暴 权。结果显示：在参与研究的国家中， 制定者进行合作、共同为共同利益模型 露时，U-镉与尿蛋白之间的关联可能并 与所包括的9种环境危险因素相关的年 而努力：这些努力应该包括全方位的正 非由于镉的毒性所致，并且轻度蛋白尿 疾病负荷约占3%~7％。空气中的颗粒物 面和负面影响、重要的不确定性，以及 的临床意义可能也有限。更重要的是， （直径 ≤ 2.5 μm；PM ）是主要的危 一个折算率的范围，并且应该明确不确 2.5 已有研究报道了在极低水平镉暴露时， 险因素，与 6000～10000 DALYs/年和 定性的特征。作者为提高健康共同效益 对机体产生的其他影响。作者认为他们 100万人口相关。二手烟、交通噪声（包 模型的严谨性和一致性提出了建议。作 有理由质疑现有的对镉健康风险评估的 括公路、铁路和空中交通噪声）和氡的 者总结认为：建立健康共同利益模型需 基础。作者对文献的回顾发现，低浓度 估计范围具有重叠（600～1200 DALYs 要系统地考虑模型假设的适宜性；考虑