在颈动脉内膜切除术以及应用支架之后性别差异对院内预后效果的影响.pdf

在颈动脉内膜切除术以及应用支架之后，性别差异对院内预后效果的影响    . Bisdas a,b,e , N. Egorova c,e , A.J. Moskowitz c, E.A. Sosunov d , M.L. Marin a , P.L. Faries a , A.G. Vouyouka a,* a Division of Vascular Surgery, Department of Surgery, Mount Sinai Medical School, New York, NY, USA b Clinic for Vascular and Endovascular Surgery, Muenster University and St. Franziskus Hospital, Muenster, Germany c Department of Health Evidence and Policy, Mount Sinai School of Medicine, New York, NY, USA d Department of Pharmacology, Columbia University, New York, NY, USA 目的：确定性别对颈动脉内膜切除术和应用支架之后对院内预后效果的影响 方法：对 2000 到 2009 年纽约郡的健康部门，计划和研究合作系统包括（29917 名女 性和 39771 名男性在内）的医院介入治疗的出院病例进行分析。对死亡率，卒中以及混 合性事件（卒中/死亡）的发生率用评分进行分析。急性心梗是该评分次要事件终点。 结果：超过 90%的病人（不分性别）无症状（27439 名女性和 36295 名男性）。相对于 男性，颈动脉内膜切除术后，无症状的的女性更易患卒中（女性：1.38%，男性 1.16%， P=0.03），并且在接受 CEA 和 CAS 之后的 AMI 的发生率也会提高。（CEA：女性 0.75%， 男性 0.51%，p=0.0009，CAS：女性 0.96%，男性：0.28%，p=0.01）。在此两种手术 中，经 CAS 术后并且有症状的女性有更高的死亡率（CAS：4.19%，CEA：0.47%， p=0.01）以及高混合不良预后事件（卒中/死亡率）（CAS：12.09%，CEA：6.05%， P=0.02）。在其他研究队列中，两种手术之间的预后差异并无统计学意义。 结论：在 NYS 的最后 10 年内，与 CEA 相比，CAS 后预后效果仅仅在有症状的女性中 较差。男性和无症状的女性两种手术的预后效果相似。然而，无症状的女性更易患 AMI。 因此在心血管疾病的治疗过程中应当把性别因素考虑进去。 劲动脉介入治疗来预防 80 岁以上的老年病人致死性休克并无益处  P. De Rango a,* , M. Lenti a , G. Simonte a , E. Cieri a , G. Giordano a, V. Caso c, G. Isernia a, P. Cao b a Division of Vascular and Endovascular Surgery, Hospital S.M. Misericordia, Loc. S. Andrea delle Fratte, 06134 Perugia, Italy b Vascular Surgery, Hospital S. Camillo-Forlanini, Rome, Italy c Stroke Unit, Department of Internal Medicine, Hospital S.M. Misericordia, Perugia, Italy 背景：侵入性治疗 80 岁以上老年颈动脉狭窄是存在问题的。随着人类普遍寿命的增加 以及外周血管事件的增加，休克发生率也在不断变化。此研究的目的旨在研究在＞80 岁的老年病人群体中颈动脉狭窄介入治疗的临床效果。 方法：对从 2001 年到 2010 年接受劲动脉介入治疗的所有＞80 岁病人的围手术期和 5 年预后效果进行回顾。该时期 CEA 和 CAS 均处于探索阶段，并且高龄并非手术禁忌症。 该研究则收集该阶段病例进行分析。将＞80 岁的患有劲动脉狭窄高龄病例与全国范围 内全因死亡以及卒中相关死亡数据进行比较。 结果：对＞80 岁的接受颈动脉手术的 348 例病例进行分析（男性 272 例）：162（46.