烧伤现场急救与后送.pptx

烧伤现场急救与后送; 烧伤后的急救是否及时，后送是否得当，对以后的治疗以及伤员的预后和转归都有重要影响，尤其是成批收容时，要谨慎对待，不容忽视。; 一、脱离致伤源 ;(一)热力烧伤包括火焰、蒸气、高温液体(如沸水、沸油等)、高温金属等。常用的灭火方法是：;4. 迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。 5. 用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。 ;;(二)化学烧伤急救处理原则： ;; (三)电烧伤 ;伤情评估烧伤面积计算方法;烧伤面积计算方法 手掌法：;部位;儿童烧伤面积计算 头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。 双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]% 儿童头大，下肢小 成年女性烧伤面积计算 双臀及双足各为6％ 女性骨盆较大，双足较小;估计面积时的注意事项;烧伤深度估计;烧伤深度估计;烧伤深度;诊断标准;吸入性损伤临床分度;I 度 创 面;浅II度创面;深II度创面;III度创面;判断烧伤深度的注意事项 ;轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以下 。 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。 特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；或已有严重并发症。;二、灭火后的急救处理 ;;(四)镇静止痛烧伤后，病人都有不同程度的疼痛和烦躁，应予以镇静止痛。对轻度烧伤病人，可口服止痛片或肌肉注射杜冷丁。而对于大面积烧伤，由于外周循环较差和组织水肿，肌肉注射往往不易吸收，可将杜冷丁稀释后由静脉缓慢推注，一般多与非那根合用。但对年老体弱、婴幼儿、合并吸入性损伤或颅脑损伤者应慎用或尽量不用杜冷丁或吗啡，以免抑制呼吸，可改用鲁米那或非那根。切忌大量长期应用镇痛镇静药物，以免引起呼吸抑制。;(五)保持呼吸道通畅对因吸入性损伤或面部烧伤发生呼吸困难者，根据情况行气管插管或切开，并予以吸氧。如有CO中毒征象，短时间内给予高浓度氧气吸入。 (六)创面处理灭火后，即应开始注意防止创面污染，可用烧伤制式敷料或其它急救包、三角巾等进行包扎，或用身边材料如清洁的被单、衣服等加以简单保护，以免再污染。同时也使创面在搬运过程中得到保护，防止再损伤。急救包扎时，已肯定灭火的衣服可不脱掉，可减少再污染。若为化学烧伤，所浸湿的衣服必须脱掉。寒冷季节还应注意保暖。;(七)复合伤的处理如有骨折应进行固定；颅脑、胸腹等严重创伤在积极进行抢救的同时，应优先后送至邻近医疗单位处理；一般创伤进行包扎。 (八)补液治疗 由于急救现场多不具备输液条件，伤员_般可口服适当烧伤饮料(每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量。每服一片，服开水100ml)，或含盐的饮料，如加盐的热茶、米汤、豆浆等。但不宜单纯大量喝开水，以免发生水中毒。 ; 伤后并经颠簸(以模拟后送情况)，实验狗均未发生休克。临床上，也发现浅II度烧伤面积的青壮年经早期口服补液，大都可不发生休克。然而对严重烧伤，浅II度烧伤面积超过10％的小儿或老年，已有休克征象或胃肠道功能紊乱(腹胀、呕吐等)的伤员，如条件允许，应进行静脉补液(等渗盐水5％葡萄糖盐水、平衡盐溶液、右旋糖酐和／或血浆等)。;;三、急救注意事项 ;;;;第二节后 送;一、就地治疗 ;1．应有领导、有组织地进行；领导、医务人员、群众三结合。各有关部门相互配合协作，充分利用一切可利用的条件。参加抢救的人员要勇挑重担，全心全意地为伤员服务。 2．克服一切困难，因陋就简，因地制宜，积极创造条件抢救伤员。诸如无菌隔离、保温等。均可就地取材，依靠群众智慧来解决。 3．成批收容时，应周密组织，防止忙乱。即要有分工，又要合作。;4．设有烧伤病房或有烧伤防治研究任务的医院或医疗机构，平时应有所准备，以便随时可以出动，以协助兄弟单位开展就地治疗。准备的内容应包括： (1)人员准备：一根据医院的大小与技术力量，可将专业人员分成若干抢救小组，一般一个小组包括医生1名，护士2～3名，各小组轮流值班。接到外出抢救任务后，可立即奔赴出事地点，协助抢救。出发人数可根据伤情及伤员人数增减。;(2)物质准备：包括急救包和急救箱两种。每一急救包可供一名严重烧伤伤员急救用品。采用背包式急救包便于携带。急救箱的内容基本上与急救包相同（注意：输液器材：静脉切开包，静脉输液装置，左旋糖肝、5%葡萄糖盐水、5%葡萄糖液各1000ml，5%碳酸氢钠250ml，20%甘露醇。一定要有吗啡等