世界胃肠病组织非酒精性脂肪性肝病诊疗指引简介.PDF

实用肝脏病杂志2014 年 9 月第 17 卷第 5 期 J Prac Hepatol ，Sep.2014.Vol.17No.5 ················································ Ⅰ ··············································· · ·防治指南 · 世界胃肠病组织非酒精性脂肪性肝病诊疗指南简介 范建高 丁雯瑾， 非酒精性脂肪性肝病 ；指南简介 【关键词 】 世界 胃肠病组织 ； 10.3969/j.issn.1672-5069.2014.05.033 DOI ： 1 前言 黄金标准是指在任何 国家或地 区都适用 的标 在 过 去 的几十 年 里 ，非酒精性脂肪性 肝病 准。然而 ，每个地区所能提供 的医疗条件各不相 同， （NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）已成为西 他们对于 NAFLD/NASH 诊治方法也有所差异 。这份 方 国家头号肝病，其发病率在 20 年 内增加 了一倍 。 世界 胃肠病组织提供 的指南将依据不 同医疗资源 ， 与此 同时 ，其他慢性肝病 的患病率基本稳定 ，甚至 指导对 NAFLD/NASH 及其相关高危 因素的诊断、治 有所下降 。越来越多 的资料证实，NAFLD/NASH 高 疗及管理 。 发病率在 中东 、远东 、非洲 、加勒 比海地 区、美 国和 2 流行病学 拉丁美洲均有存在 。 NASH 是一种分布于全球且越来越普遍 的慢性 NAFLD 是指肝脏 内以甘油三酯形式堆积 的脂 肝脏疾病，与糖尿病和肥胖密切相关 。据估计 ，全球 肪过多 ，造成肝脏脂肪变性 。NAFLD 患者通常伴有 至少有 14.6 亿成年人为肥胖患者 。在美 国，约 600 肝细胞损伤和肝脏炎症 ，被称为 NASH。从组织学上 万人将进展为 NASH ，其 中 60 万将患有 NASH 相关 看 ，NASH 与酒精性脂肪性肝炎几乎没有区别 。单纯 性肝硬化 。肥胖 的分布具有显著的文化背景和地域 性脂肪肝不会增加患者短期 的肝病发病率和病死 性 。 率 ，但 当疾病进展为 NASH 时 ，患肝硬化 、肝功能衰 在一些 国家 ，很多人对肥胖熟视无睹 ，并认为那 竭和肝癌的风险增加 。 是生活优越的象征。在美 国，更是即便在低收入群 NASH 的确切病 因尚未 阐明，可能每例患者病 体 ，肥胖率也很高 ，因为这些人在很大程度上依赖于 因各有不 同。尽管它与胰岛素抵抗 、肥胖 、代谢综合 高脂和高热量饮食 。相反 ，在不少贫穷地区，肥胖人 征密切相关 ，但并非所有处于上述状态 的患者都会 群主要集 中在富裕和受过良好教育的群体（表 1）。 患有 NAFLD/NASH ，也非每个 NAFLD/NASH 患者 3 诊断 都合并上述疾病 。由于 NASH 能导致肝硬化 、肝功 当肝 内脂肪堆积超过 5%并伴 有 炎症 时称 为 能衰竭和肝癌 ，因此被认为具有潜在的致命性 。 NASH ，它是 NAFLD 中最严重的组织学形态 。NASH 目前，对于 NAFLD/NASH 没有 明确 的治疗方 的诊断标准及分期仍有争议 。与肥胖相关 的胰岛素 法 ，也没有具有依据 的临床指南 ，仍需要通过前 瞻 抵抗是 NAFLD 发病机制的关键