中西医结合疗法治疗甲状腺相关眼病56例-第三军医大学学报.DOC

中西医结合疗法治疗甲状腺相关眼病56例 金科(430063 所在城市？武汉理工大学医院？科) [摘要] 目的：观察中西医结合疗法治疗甲状腺相关眼病的临床疗效。方法：将112例符合病例入选标准的患者随机分为治疗组、对照组。2组均以曲安奈德球后注射治疗，治疗组在此基础上加用柴胡疏肝散。2组均以治疗1个月为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。结果：治疗组治愈率62.50%）明显高于对照组40.07%）(P0.05)；治疗组总有效率89.29％对照组69.68％(P0.05)。。不良反应发生率治疗组为5.36%，对照组为7.14%，2组相比差异无统计学意义（P＞0.05） [关键词] 甲状腺相关眼病；中西医结合疗法；曲安奈德；柴胡疏肝散 甲状腺相关眼病(thyroid associatde ophthalmopathy，TAO)是常见的成人眼眶疾病，其发病率约占眼眶疾病的占20％，居第1位。该病可引起上睑迟落、眼睑退缩、眼外肌功能障碍、眼球突出、复视及视力下降等临床表现，对早期患者不宜采用手术。我们自2007年1月至2009年12月采用中西医结合疗法治疗了56例甲状腺相关眼病患者，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。 资料与方法 临床资料 收集112例门诊或住院患者±3.7）岁；病程0.1～5（1.8±0.4）年；甲状腺功能异常25例，甲状腺功能正常30例，均有甲状腺功能亢进病史。对照组56例，83只眼。其中，男33例53只眼，女23例30只眼；年龄l8～54（33.2±3.4）岁；病程0.2～5（1.7±0.5）年；甲状腺功能异常24例，甲状腺功能正常32例，均有甲状腺功能亢进病史。2组患者在性别、年龄、病程、甲状腺疾病的发病情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。失眼、胃部不适、低钾等不良反应的发生情况。 疗效标准 参照文献[1]和[2]拟定。治愈：所有症状和体征完全消失。显效：眼球突出减轻3 mm，视力提高0.2～0.4，球结膜充血、水肿明显减轻，眼球运度受限明显改善，复视逐渐明显缓解。有效：眼球突出减轻1～2 mm，球结膜充血减轻，眼球运度受限改善，复视缓解，视力提高0.1～0.2。无效：大部分症状无改善。 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以x±s表示，组间比较行方差分析，组内比较行t检验，计数资料行χ2检验。 2 结果 2.1 2组临床疗效比较 治疗组治愈率62.50%）明显高于对照组40.07%） (P0.05)。治疗组总有效率89.29％对照组69.68％(P0.05)。 2组患者治疗前后CAS评分、突眼度、软组织炎症评分比较 2组CAS评分、突眼度、软组织炎症评分治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表1。 表1 2组患者治疗前、后CAS评分、突眼度、软组织炎症评分比较 组别 n CAS评分（分） 突眼度（mm） 软组织炎症评分（分） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗组 56 8.4±2.5 4.6±1.4ab 21.5±3.4 16.3±3.5ab 2.8±1.4 1.3±0.8ab 对照组 56 8.3±2.3 7.5±1.3a 21.2±3.8 20.6±4.7a 2.7±1.2 1.5±0.6a a：P＜0.05，与治疗前比较； b：P＜0.05，与对照组比较 2.3 不良反应组治疗期间血、尿常规肝、肾功能均胃部不适低钾血糖升高胃部不适低钾血糖升高 3 讨论 甲状腺相关眼病是临床常见病，属中医“鹘眼凝睛”范畴。曾巍等[3]认为长期情志不舒，肝失调达，血瘀痰浊，流结于目巢，则眼胀眼突。曾平等[4]认为肝郁犯脾，脾虚生痰助湿痰，痰湿上聚于目而发为眼突。邵迎新等[5]认为，本病多因肝气郁结，气机不畅，横逆犯脾，脾失健运，水湿内停，聚而成痰，瘀阻脉络，眼球突出。甲状腺相关眼病的现代医学的发病机制尚不是十分清楚，大多学者认为可能与自身免疫、基因、环境、吸烟、情志变化、眶内成纤维细胞活性等因素有关[6]。罗清礼等[7]通过研究发现甲亢突眼患者的体液免疫功能明显亢进，细胞免疫中的淋巴细胞亚群不平衡，这充分说明甲状腺相关眼病的发生与自身免疫失调有关[