第20课 大医精诚.ppt

医古文 孙孝忠 2005.4.4 sunxiaozhong88@ 二十、大医精诚 孙思邈 背景介绍a 本文选自《备急千金要方》卷一《大医精诚第二》，据1955年人民卫生出版社影印宋刊本。 作者孙思邈（公元581～682年），京兆华原（今陕西耀县）人，唐代著名医学家，后人奉之为“药王”。 主要著述有《备急千金要方》与《干金翼方》各三十卷传世，二书合称《千金方》。 《千金方》保存了唐代以前许多医学文献资料，可谓集唐代以前医药学之大成，为我国现存最早的一部临床实用百科全书，先后传人朝鲜、日本等国。 背景介绍b 本文中心思想是论述医德修养必须注重“精”“诚”二字。 “精”就是医技精湛，精益求精。 “诚”就是医德高尚，待人以诚。 第1自然段，讲“精”。从病理现象的多变，说明医道的深奥，强调“唯用心精微者，始可与言于兹”， 第2～5自然段，讲“诚”。从大医之心、大医之体、为医之法三方面对医生提出基本要求。 讲解知识点第1段a 张湛（zhàn站）：字处度，高平（今山东金乡西北）人，东晋学者。晓养生之术，撰有《养生要集》十卷、《延生秘录》十二卷，均佚。今有《列子注》八卷传世。 经方：通常将《伤寒论》中方剂称为经方。但这里不是，此泛指医道。 尚：久远。 今：句首助词。犹前一句的“夫”。 盈虚：实虚。 荣卫：营卫。荣，通“营”，指营气。 讲解知识点第1段b 固：本来。 诊候：诊察脉候。　 审：详查；细究 寸口关尺：此指寸关尺，此处寸口指寸。（寸口又名气口、脉口，为诊脉部位，属手太阴肺经。寸口脉分寸关尺三部。掌后高骨（桡骨茎突）处为关。因为阴阳出入，以此为界，故名；关前为寸，亦名寸口，因为关至掌后横纹处为一寸，故名；关后为尺，因为关至尺泽为一尺，故名。） 讲解知识点第1段c 浮沈絃紧：泛称各种脉象。浮脉，“举之有馀，按之不足”。沈，同“沉”，沉脉，“举之不足，按之有馀”。絃，“弦”的异体字。弦脉，“举之无有，按之如弓弦状”。紧脉，“数如切绳状”。（《脉经?脉形状指下秘诀》） 俞穴：即腧穴。泛指人体脏腑经络气血输注出入的部位，又称孔穴、穴道、穴位。　俞，通“腧” 流注：谓经络气血运行灌注。 讲解知识点第1段d 与言于兹：与（之）言于兹。跟他谈论到这些。兹：此。　　 今：若；如果。 至：最；极。 于：意同“以”，用。 麤：“粗”的异体字。 其不殆哉：怎么不危险呢？ 其：难道；怎么。意同“岂”。 殆：危险。 讲解知识点第1段e “若盈”句：如果是实证却补益他，虚证却损耗他，泄泻证却使他通利，闭塞证却使他壅阻，寒证却使他冷，热证却使他温，这是加重他的疾病。 盈：满。指实证。 彻：通彻；通利。使动用法，下“冷”亦使动用法。 是：此。指代上述六种误治法。 而：你。与下文“吾”对举。 卜筮（bǔshì补誓）：占卜术。古代占卜吉凶，用龟甲占吉凶称卜，用蓍shī草称筮，合称卜筮。 讲解知识点第1段f 艺能之难精者也：谓难以精通的技能。定语后置，正常语序为“难精之艺能”。“者”为定语后置标志。“也”表判断，主语为前面的“”医方卜筮“。 艺能，技能。 既非：既然不是。 何以：宾语前置，正常语序为“以何”，译作“凭什么”。 “读方三年”句：读了三年医方书，就说天下没有什么可供他治疗的疾病了；等到治了三年病，才知道天下没有足够的医方可供使用。 讲解知识点第1段g 学者：学医的人。 博极：广泛深入研究。 精勤不倦：专心勤奋，毫不懈怠 不得道听途说，而言医道已了：不能听到几句道路传闻，就说医学已经全部掌握了。 道听途说：在道路上听到，在道路上传说。泛指没有根据的传闻。道、途，名词作状语。 了：尽；毕。此指掌握。 深自误哉：这是非常贻误自己的呀！ 讲解知识点第2段a 大医：指品德高尚、技术精湛的医生。 大慈：心肠极其慈善。佛教用语。（佛教：大慈与一切众生乐，大悲与一切众生苦）　 恻隐：怜悯；同情；不忍。 普救：佛教用语，犹“普度”，谓广施法力，解救众生。 含灵：人类。（人为万物之灵长，故曰含灵。） 疾厄：疾苦；疾病。厄：困；艰苦。 讲解知识点第2段b 妍蚩（yánchī研痴）：美丑。　妍：姣美。蚩：同“媸”，丑陋。 怨亲善友：谓关系亲疏。怨指怨恨，亲指亲近，善谓关系一般，友谓关系密切。 华夷：谓不同种族之人。华： 汉族。夷：古代对异族的通称。（《左传?定公十年》：“裔不谋夏，夷不乱华。”孔颖达疏：“中国有礼仪之大，故称夏；有服章之美，谓之华。华夏一也。”） 至亲：最亲密的人。至：最；极。 讲解知识点第2段c 瞻前顾后：谓顾虑重重，犹豫不决。 苦恼：痛苦。 深心：此指内心。 悽怆（chuàng创）：伤感；悲痛。悽：“凄”的异体字。 嶮巇（xiǎnxī险西）：艰险崎岖。嶮，“险”的异体字。巇亦险也。 无：通“毋”。不要，不可。 讲解知识点第2段d 作：起；产生