中医治未病在社区卫生服务中的应用研究-实用中西医结合临床.doc

中医治未病在社区卫生服务中的应用研究* 易长胜 廖坤 易俊媛 王晓凤 （广东省东莞市清溪医院 东莞523660） 摘要：目的：探讨中医治未病在社区卫生服务中的应用价值。方法：（1）设计糖尿病、高血压病人治未病健康宣教依从性调查表，随机各选取上述100例病人进行依从性调查分析。（2）通过家庭医生式服务及对容易产生职业疲劳的部门、居民区或工厂人口密集区进行中医治未病健康宣教、义诊、中医体质辨识等，及时识别未患病人群和亚健康人群，并对100例到社卫中医门诊接受保健服务的病人发放服务前后的满意度调查表、治未病知晓率调查表、健教后参加保健情况调查表各1份，比较前后社区居民治未病知晓率、满意度、依从性等情况。结果：中医治未病开展后，社区居民对治未病知晓率与中医保健满意度明显提高，接受中医保健服务的人群数量明显增多。糖尿病与高血压病人中医健教后诊疗依从性明显提高，并发症及病死率降低，本组问卷中有93%的居民知晓或熟悉中医治未病理念，而46%的居民获知途径是治未病健康宣教，接受治未病相关保健的居民满意度达到96%，证实治未病在社区卫生服务中的应用广泛。结论：中医治未病工作的开展可有效提高社区居民的健康知识知晓率，增加主动接受中医保健服务的人群数量，同时可提高高血压、糖尿病病人的依从性和治疗效果，是社卫高质量服务不可缺失的部分，中医治未病在社区卫生服务中有较高的应用价值。 关键词：中医；治未病；社区卫生服务；应用 中图分类号：R211 文献标识码：B 随着人们生活水平的逐步提高，健康意识和观念已经从“治已病”转为“治未病”，通过“治未病”来提高居民身体素质，促进已有慢性病的康复，降低居民医疗负担，带动和促进社区卫生事业的可持续发展[1]。目前中医“治未病”在社区卫生服务工作中的应用还很薄弱，没有真正发现中医“治未病”在社区卫生服务中的潜在作用。为此，开展中医“治未病” 在社区卫生服务中的应用研究，不论是对提高社卫中心的中医实力，还是实行全面预防、医疗、康复、保健整体效能的提高，乃至减少慢性疾病的并发症、降低病死率都具有深远的意义。中医“治未病”工作开展后，对社卫中心中医门诊就诊人次的增加情况进行比较研究，统计2015年8～12月社卫中心的中医门诊工作量，与2014年8～12月社卫中心的中医门诊工作量进行同期观察，比较同期门诊诊疗人次增长率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年8～12月期间在东莞市清溪镇社区卫生服务中心就诊的300例患者进行调查，其中男141例，占47%，女159例，占53%，最小年龄22岁，最大年龄79岁，平均年龄（56.35±21.62）岁。文化程度：小学45例，占15%，初中108例，占36%，高中96例，占32%，大学51例，占17%，以初中学历居多。婚姻状况：已婚195例，占65%，未婚57例，占19%，离异36例，占12%，丧偶12例，占4%，以已婚居多。共发放问卷700份，其中对在中医治未病健康宣教后，前来社区卫生服务中心接受中医保健服务的100例人群各发放1份中医治未病知晓率调查表，未发病和亚健康人群或已患病人群健教后就诊保健情况调查表，中医治未病宣教和保健满意度调查表，其中8月份14例，9月份21例，10月份23例，11月份20例，12月份22例；对选取的100例糖尿病患者和100例高血压患者分别于8月和11月在其前来社区卫生服务中心复诊时各发放一份糖尿病、高血压中医治未病健康宣教依从性调查表，进行两轮依从性调查。其中有9份中医治未病宣教和保健满意度调查表与2份未发病和亚健康人群或已患病人群健教后就诊保健情况调查表未能收回，实际回收689份，剔除回答不全的23份中医治未病宣教和保健满意度调查表与不合格33份的未发病和亚健康人群或已患病人群健教后就诊保健情况调查表，有效问卷为633份。 1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）答题时间不超过1 h；（3）具有初中以上文化程度；排除标准：（1）不愿接受调查；（2）填写调查问卷不认真；（3）无法沟通和交流。 1.3 研究方法 （1）在社卫中心日常管理的糖尿病、高血压病患者人群中，随机各选取100例病人就中药调理、中医推拿与针灸、药膳养生、气功养生、规律服药、定期随访六项特定指标进行“治未病”健康宣教，发放“宣教依从性调查表”，观察宣教后依从性情况，并于3个月后再做第二轮依从性调查。将研究组“依从性不好”的调查表要进行原因分析，对有主观和客观原因不顺从宣教的不列为研究对象或补充新增对象。（2）成立中医治未病健康宣讲团队，宣讲团由临床经验丰富的主任医师和副主任中医师担任各小组的负责人，通过家庭医生式服务深入家庭及对容易产生职业疲劳的部门、居民区或