羟丁酸钠、咪唑安定和依托咪酯用于冠状动脉旁路手术麻醉对血流动力学及氧供%2f氧耗影响的比较.pdf

中文摘要 目 的 比较羟丁酸钠、咪唑安定和依托咪酯用于冠状动脉旁路手术 麻醉对病人血流动力学和氧供／需平衡的影响。 方 法 ／ {45例ASAⅢ一Ⅳ级，在体外循环下行冠状动脉旁路手术的病 人随机分为3组(每组15例)，分别为羟丁酸钠组(G组)、咪唑安 定组(M组)和依托咪酯组(E组)。术前45分钟均肌注吗啡0．2 IIlg·kg～、东莨菪碱0．006rag·kg～，入手术室后常规监测。tL,电 图、脉搏血氧饱和度。开放静脉后注射咪唑安定2mg，局部麻醉下 行右侧桡动脉穿刺置管直接监测动脉血压，右锁骨下静脉穿刺置 入三腔中心静脉导管，右颈内静脉穿刺置入连续心排血量／混合静 bott)。三组病人分别采用下列药物诱导：G组为羟丁酸钠(60rag 08rag·kg“)。气管插管后，三组病人均采用芬太尼和异氟醚维 持麻醉。于麻醉前采集下列各指标为基础值并于麻醉诱导后、气 管插管后3min、切皮／锯胸骨时及体外循环前分别测定／计算下列 析。 结 果 三组病人一般情况组间比较未见显著差异。气管插管后G ·l· 组HR与基础值相比明显增快(P0．05)，E组亦有增快趋势(P 0．05)，但M组无明显变化。M组与E组其MAP各时点基本元 变化，而G组气管插管后显著下降(P0．05)。气管插管后G组 下降，尤以G组与M组最为明显(P0．05)。麻醉后三组SVRI 均有下降，尤以M组明显，而PVRI基本保持不变。麻醉期间三组 病人ECG无明显变化，没有观察到心肌缺血性ECG的表现。、： 结 论 羟丁酸钠、咪唑安定和依托咪酯用于冠状动脉旁路手术麻醉， 均可维持基本稳定的血流动力学状态，而且术中无心肌缺血发生。 三组在锯胸骨时均出现血压增高，需要静脉给予一定剂量的芬太 尼辅助才能保证足够的麻醉深度。羟丁酸钠对行冠状动脉旁路手 术病人的血流动力学的影响与眯唑安定及依托眯酯近似，而在降 低机体氧耗方面却较以上两种药物为优。 关键词羟丁酸钠；咪唑安定；依托咪酯；冠状动脉旁路手术； 血流动力学；氧供氧耗， ·2· The Oil oftheeffects coml妇ns hemodynamics and balanceinduced oxygen by in the midazoimandetomidate patients coronary during arterybypassgrafting surgery To the of effects investigate midazolamandetomidate and balancein on haemodynamic oxygen pa· tients artery undergoingcoronarybypass