医疗卫生服务成本测算.pptx

医疗卫生服务成本核算;;成本与费用 ;;;为什么要开展全成本核算?;2009《关于深化医药卫生体制改革的意见》 ;;约束机制;医院为什么要开展全成本核算?;成本的基本概念;医疗成本 指医疗服务机构在实施某项卫生服务的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源、人力资源等的消耗所有资源的货币总和。 包括两个要素： 一是生产的产品或者服务的单位 二是消耗的货币价值 总成本：医院总成本、 部门成本：内科总成本、外科总成本 单元成本：门诊人次、住院床日;成本的构成 劳动工资(人力成本) 公务费：水、电、燃料等 卫生材料费 低值易耗品 业务费 固定资产折旧及大修理费 租赁费 药品 其他费用 ;2010版医院财务制度新规定;;二、医疗服务成本的分类;;;;;3、按成本的可控性分类 按成本和管理者的关系分类 可控成本： 指某个部门或某个人的责任范围内能够直接加以控制的成本。 不可控成本： 指不是一个部分或个人在责任范围内可以控制的成本。如固定资产折旧及大修费等。 一般情况下，变动成本和直接成本属于可控成本；固定成本和间接成本属于不可控成本。 ;;;;医疗卫生服务成本测算方法;定义： 指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。 意义： 成本核算信息是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重要依据； 成本核算工作是医院科学管理的重要手段，是完善分配制度、实施激励管理的前提。 原则：遵循《医院会计制度》、《医院财务制度》等法律、法规和制度的规定 ;一、医院成本测算框架;;;;3.1 医疗服务项目成本核算： 指以临床、医疗技术类及医疗辅助类科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本的过程。 3.2 病种成本核算： 以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用，计算病种成本的过程。 3.3.诊次和床日成本核算： 以诊次、床日为核算对象，将临床科室全成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本和床日成本的过程。 ;医疗成本核算单位比较;二、医疗服务成本测算的原则;三、医疗服??成本测算的程序;四、医疗服务成本测算方法;1.医院总成本测算;;核算单元;直接成本中心和间接成本中心的划分;确定核算单元（科室）;第二步　归集科室直接成本;人力成本：工资、职工福利费、补助工资、奖金、职工教育经费、工会经费、防署费、降温费、劳保费、探亲费…… 公务费：办公费、邮电费、差旅费、办公性水电费、交通费、燃料费、保险费、会议费、租赁费、办公性修理费…… 业务费：医疗、业务、后勤部门为完成各自专业和业务的消耗性费用，如印刷费、科研费、动物饲养费等…… 卫生材料费：包括医疗、药品、在加工材料、行政后勤部门在开展业务活动过程中领用的各项卫生材料费，如化学制剂、敷料、X光材料、药品等。 低值易耗品费：包括医疗、药品、在加工材料、行政后勤部门在开展业务活动过程中领用的各项低值易耗品，如注射器、玻片等。 折旧费及修购基金：固定资产的损耗。 其他支出：除以上成本项目外的其他成本项目。;公摊费用 水电费、取暖费、办公费、招待费、物业管理费 分摊参数：用什么参数分摊成本，分摊的依据 分摊系数：怎么分摊，系数值是多少。 分摊系数的制定和采用是以全院情况为背景，根据“受益原则”，即“谁受益，谁分摊”，谁受益多谁分摊多，不受益不分摊的原则； 员工人数、服务人数、业务量等 工作时间 使用面积 业务收入 计量数：电灯数、出风口数、水龙头数… ;按人员系数分配 （1）办公费：按照人员系数进行分配 （2）水费： 有水记录的科室的水电费直接归集（若用水大户又无记录者应取其估计值）；无水费记录的科室的水费归集分两步进行。 A. 无水记录的科室的水费之和 ＝医院水费总计-有水记录的科室水费之和 B．某无水记录的科室的水费＝ 无水记录的科室的水费之和 ;按服务量分配 印刷费：按照服务量进行分配（该项目在接受该服务的科室进行分配） 按面积分配 取暖费：按照科室面积进行分配 房屋折旧费 按价值分配 设备折旧等 ;科室直接成本： 公摊费用分配后的各科室成本与直接计入科室的成本合计即构成科室直接成本。 科室直接成本 = 科室直接计入成本+ 科室分配计入公摊成本 ;第三步　间接成本分摊;;成本一级分摊（管理费用）;成本二级分摊（医疗辅助科室成本）;;成本三级分摊（医技科室成本）;;间接成本科室;3.服务项目成本测算;;;;;;4.病种成本测算;;医疗服务成本分析;;;一、成本差异分析;;（二）成本差异分析——成本因素分析法;;;科室;;; ;案例：医院洗衣房;;;二、成本控制;成本控制的具体措施;成本核算存在的主要问题与困难;考虑医疗服务成本与医疗服务价格的关系，为什么医疗服务价格制定十分重要？