阿尔茨海默病(AD)的影像学诊断 宣武医院李坤成.ppt

MR扫描及测量方法 MR扫描与图像重建 1 常规扫描 2 MPRAGE序列 3 重建冠状位图像 测量指标 1 线性指标 2 体积指标 线性测量指标 海马结构高度和宽度 脉络膜裂宽度 海马旁回高度 颞角高度和宽度 内嗅皮层厚度(A)、内嗅皮层厚度(G) 脉络膜裂宽度与海马高度比值 海马高度与宽度乘积 颞角高度与宽度乘积 体积测量指标及标准化 体积指标 海马结构 侧脑室颞角 海马旁回 内嗅皮层 部分颅腔体积 体积标准化公式 Vn=Vi/PCV×PCVA 线性指标判别AD和正常者的价值 经多元逐步判别分析，建立判别方程： 正常者： F1=右THH×0.174+右ECG×7.007-9.979 AD患者： F2=右THH×1.155+右ECG×4.394-7.341 诊断特异性:96.9%，敏感性:84.4%，准确性:90.6% 体积指标判别AD和正常者的价值 经多元逐步判别分析，建立判别方程： 正常对照者： F3=左HF×0.0097+左EC×0.0234-36.212 AD患者： F4=左HF×0.0070+左EC×0.011-13.962 诊断特异性:100%，敏感性:90.6%，准确性:95.3% 线性测量与体积测量的比较研究 体积指标和线性指标：敏感性、特异性 均较高，前者鉴别能力更强 体积测量：操作复杂 线性测量：方法简单易行 结果:结构成像 AD患者伴随认知功能损伤与衰退，严重影响 其生活质量。因此，研究正常衰老与AD的认知功 能变化有重大社会和经济意义 既往研究焦点为AD的记忆功能损害，而有关 注意功能的变化未见文献报道 本研究结果对注意的理论意义 认知心理学认为，人脑内注意网络至少有：前注意网络（AAN）、后注意网络（ PAN）和警觉系统3个子网络。AAN主要涉及额叶皮层、前扣带回、辅助运动区和基底节；PAN主要包括顶上皮层、丘脑和上丘 AAN和PAN的关系尚无定论 视觉加工通路理论认为，视觉中关于客体的颜色、 形状与运动等特征是沿不同通道得到加工的，其中颜色 与形状沿枕叶至颞叶的腹侧视觉通路上的层级联结区得 到表征；而运动特征沿枕叶至顶叶的背侧通路得到表征 本研究发现AD背侧通路激活减少，而腹侧通路激活 增加。这不仅证明腹、背侧视觉通路分离，而且说明两 条视觉通路之间相互交通，一个通路的结构和功能损伤 可通过另一通路激活增加得到补偿，具有重要理论意义 根据中医理论，针刺治疗的本质在于其对机体的 双向良性调整作用 结 论 针刺AD患者“ 四关穴 ”所激活的脑区与以前报道AD的低代谢脑区基本一致，提示针刺可以改善AD患者病变脑区的功能。这对将针刺治疗应用于早期AD患者的治疗，筛选有效穴位 ，客观评价针刺的疗效均有重要的指导意义 第九部分 基于体素测量评价AD脑萎缩的应用研究 L R AD old 冠状面显示AD组全脑灰质体积减少的脑区 ? 红色代表AD组灰质体积减少的脑区；灰色代表对照组灰质体积减少的脑区 ? 验证AD患者内颞叶萎缩的MRI结构测量结果 ? 显示AD患者大脑皮层不对称性萎缩，感觉运动皮层、枕叶及小脑相对保持完好 结 果 第十部分 AD的脑磁化转移成像研究 AD患者和健康老年人海马结构、海马旁回、梭状回、丘脑和胼胝体的磁化转移率（magnetic transfer ratio, MTR）测量： ? AD患者海马结构和海马旁回的MTR均较对照组显著下降 （t海马=2.818,t海马旁回 =1.096,P0.05） ? 梭状回、胼胝体及丘脑的MTR虽较对照组略有减低，但 差异均无显著性意义（t= 0.409～0.565，P0.05） 结 果 ? 海马的MTR判别AD患者与正常者的敏感度、特异度和准 确度分别为75%、85%和80%，高于海马旁回 ? 海马MTR鉴别AD与正常人的敏感度和特异度