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护理分级新标准 张喜锐 2014.11 前 言 我国分级护理的现状 一、分级护理的产生背景 分级护理始于1956年，由北京协和医院两位 护理前辈：张开秀和黎秀芳所倡导，一直沿用至 今。国内各医院的分级护理制度也由此发展而来。 二、分级护理存在主要问题和弊端 1、医护间对护理级别的界定认识不一致， 导致医嘱下达不规范。临床医生没有进行系统的 护理专业知识的培训； 前 言 我国分级护理的现状 二、分级护理存在主要问题和弊端 2、分级护理本身没有具体分级依据， 往往凭主观感觉或经验确定护理级别； 3、患者病情突发变化时，值班医生意 识不到及时修改护理级别； 前 言 我国分级护理的现状 二、分级护理存在主要问题和弊端 4、护理级别与患者实际需求不符，导致 护士机械地去执行医嘱，造成医护脱节； 5、分级护理实施不到位。 6、医生对分级护理掌握尺度不一致，分 级护理的不确定性，造成护士在执行中带有随 意性，敷衍了事； 前 言 我国分级护理的现状 三、分级护理不合理带来医疗纠纷。 1、护理分级不当，护理措施实施不到位， 患者护理需求不能得到及时满足； 2、不同护理级别有不同的收费标准； 3、造成人力资源浪费。 4、医生对护理级别的内容及要求掌握不确 切，不能随病情变化做出及时调整均会影响护理 排班； 前 言 四、分级护理新标准的评价： （一）利于病人需求与护理级别的统一。 1、匹配式分级护理新标准中低级别护理 可以匹配高度的生活辅助，高级别护理可以匹配 低度的生活辅助。 2、全面、具体、易执行。 匹配式分级护理新标准继续了传统的特级、 一级、二级、三级分级护理内涵，创新了病人活 动分度及其匹配的生活辅助项目和护理基本要求。 前 言 四、分级护理新标准的评价： （一）利于病人需求与护理级别的统一。 3、各级别护理病情监测间隔时间不是一个时 间点，而是一定范围，适合病人的差异性特点； 4、0-4活动度，描述了病人住院期间的活动 范围及其活动能力； 5、生活辅助项目及其辅助程度涵盖了病人的 基本生活需求； 6、实施新标准增强了人文护理和护士自我防护意识。 前 言 四、分级护理新标准的评价： （二）分级护理新标准中生活辅助程度使用了： 1、全部协助—使护士服务从过程被动、机械 转变为主动、个性化、感动服务； 2、部分协助、自理—告知护士与病人：护士 在为病人护理过程中不能包办一切，应该发挥 病人的最大潜能，增加病人的自信心，消除病人 的无用感（也是国际提倡的护理理念）； 前 言 四、、分级护理新标准的评价： （二）分级护理新标准中生活辅助程度使用了： 3、健康教育、心理护理贯穿于整个护理过程，促使护理服务理念向以“人文精神”为指导，“人本管理”为根本的方向转变。 4、缓解临床护理与费用收取间的矛盾 主要一级护理中要求护士15-30min巡视1 次病人， 这在实际工作中并不可能实现，认为护士没有落实 一级护理的措施不应该收费。 本标准根据《医疗机构管理条例》和 《护士条例》制定。 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准主要起草人：么莉、尚少梅、张洪君、吴欣娟、孙红、徐筱萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝凤、梁红艳、金晓燕。 本标准起草单位：卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北京大学第三医院、中国医学科学院、北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京老年病医院、北京市海淀医院。 护 理 分 级 一、范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 护 理 分 级 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本文件．． （一）护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。