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分析前质控制
2012.8.28 分析前的质量控制 8、条形码的正确使用因分析仪器识别能力问题,试管表面条码必须粘贴工整。 正确的条码贴法 1、要求条码清晰, 2、条码方向向上,平行于试管长轴 3、条码要贴正。 4、上下缘:条码纸上下缘各距试管上下 边缘少许。 以下是几种典型的错误,仪器很难读出 检验条码系统包括检验电子申请单和检验样本条码,它具有如下好处 快速识别检验标本属主身份; 保证申请报告和标本的一致,避免标本错位; 使检验标本签收快速、准确; 自动识别待检标本的属主身份和标本种类; 提高检验师和检验仪器的工作效率 缩短检验结果报告时间 降低检验师出错率 降低病人住院时间 提高病人诊断效率是医院检验流程中重要一环。 英国民谣 失了一颗铁钉 丢了一只马蹄 丢了一只马蹄 折了一匹战马 折了一匹战马 损了一位将军 损了一位将军 输了一场战争 输了一场战争 亡了一个帝国 -波斯沃斯战役,理查三世丢失了整个英国。 ——标本分析前每一个细节的质量控制都非常重要! * * ISO15189 《医学实验室质量和能力认可准则》 什么是 ISO 15189? 对分析前、分析中和分析后阶段质量管理有明确要求 要求实验室进行有效的咨询服务,增加检验医学论理要求 按时间顺序,从临床医生提出检验申请,到分析检验程序 启动时终止的步骤,包括检验申请、患者准备、原始样品的 采集、标本运送到实验室并在实验室内进行传输。 ——摘自ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则》,3.11节 何谓分析前程序 检验标本分析前护理质量管理 Contents 分析前质量管理的定义 1 分析前质量管理的目的 2 3 4 优化流程 5 护士所扮演的角色 常见的检验标本分析前质量问题 一、什么是分析前质量管理 分析前质量管理 标本的采集 标本的前处理 标本的运输 标本的接收 患者的配合 综合报道显示: 实验前阶段所用时间占全部时间的57.3% 发生在分析前的误差占总误差70%以上。 分析前为什么重要? 二、检验分析前质量管理目的 目的:处理好各项质量环节的协调和配合,从而有效控制检验标本分析 前的隐性误差因子,降低出错几率,为医生提供可靠的化验结果,作为 临床诊断、治疗依据。 后果:任何一个退回的检验标本,会影响治疗时间的延误,造成患者重新 留取标本的疼痛及害怕,进而影响到医护之间与患者之间的信任关系。 同时,材料成本及人力成本也跟着增加,故预防患者检验标本的异常是 非常重要的。 护 士 三、护士所扮演的角色 检验医嘱的执行者 患者准备的指导者 标本采集的操作者 标本运输的督导者 护士 (一)检验医嘱的执行者 掌握患者第一手临床信息。 了解所开检测项目的临床意义。 具有判断该项目组合是否经济、科学、规范、合理的能力。 了解采集要求及注意事项并有协助医生或独立完成采集的能力。 当检验医嘱有疑问时,能适时提出质疑。 在HIS系统中生成条形码作为唯一性标识以及做好采集前的准备。 (二)患者准备的指导者 能够建立良好的护患关系,取得患者的信任和支持。 了解具体项目的正确准备,采样方法及要求便于跟患者沟通 嘱咐患者的内容要求简单、明了,使患者听得懂、记得住,必要时给予书面说明。 需要患者自己留取的标本要详细交待留取方法及注意事项,以保证得到一份高质量的标本。 (三)标本采集的操作者 需注意的问题 采血时间 采血部位 采血体位 止血带的应用 采血量: 根据项目要求选择合适的抗凝剂及防腐剂。 做好唯一性标识的粘贴,防止用错试管,采错体位、时间等。 防止溶血:除溶血性疾病,主要由于使用劣质材料和不良采血习惯及采血技术的差异有关。 脂血 (四)标本运输的督导者 标本采集后尽快送检,尽快检测,储存时间越短转运环节越少,标本检测的可靠性越高。 需要做好: 组织标本运输人员的培训。 做好与标本运输人员之间的标本交接,注明采血时间、交接时间并做好记录,以保证标本能及时送检。 督促输送过程中的安全性要求: 常见的检验标本分析前质量问题及对策 常见问题 血液标本采集过程中 血液标本存放与运送中 * 1、抗凝血标本凝固 使用注射器采血时,分装量超过采血 管预置量,导致抗凝剂剂量不足。 抗凝管没有摇匀或未及时摇匀,摇匀方式错误等 特殊情况需要分装血样时,应以采血管的预置量为准。 及时轻轻颠倒180°摇匀5-8次。 血液粘稠度高的患者,选择采血针型号过小,采血速度过慢。
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