10.9CRRT的报警分析及处理.pdf

CRRT的报警分析及处理 滨江病区ICU 姚玉红 CRRTCRRT专科护士职能专科护士职能 • 了解机器工作原理与临床应用 • 熟悉每个部件的性能与运转 • 掌握容易发生的报警现象及处理方法 • 能预见可能发生的问题并有应对措施 • 收集专科资料和信息 • 材料及仪器的规范管理 连续性肾替代治疗连续性肾替代治疗(CRRT)(CRRT) • 概念：是采用每天连续24h或接近24h 的一 种血液净化疗法以代替受损的肾脏功能。 • 目的：清除体内过多水分，清除体内代谢 废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营 养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞 因子、炎症介质。 CRRTCRRT的优点的优点 • 连续性肾功替代 • 血液动力学稳定 • 营养的支持 • 代谢不受限制 • 清除、吸附可能致病的因子 • 操作方便 • 平衡酸碱及水电解质 CRRTCRRT治疗方式治疗方式 • 动静脉连续缓慢滤过(SCUF) 连续静脉-静脉血液滤过(CVVH) 连续静脉-静脉血液透析(CVVHD) 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF) 血浆置换 （TPE ） 目前我科常用的CRRT治疗模式是持续静-静 脉血液透析滤过(CVVHDF) 适应症适应症 • 各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的 或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功 能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤 压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰， 肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。 以以PrismaPrisma 为例为例 操作步骤操作步骤 选 正 择 确 预 治 安 预 冲 疗 装 充 检 方 配 测 操作步骤 式 套 操作步骤操作步骤 3、预充 （NS2000ML+肝素12500iu） 蓝-静脉管道预充液袋 （右下角） 红-动脉管道预充液收集袋-空袋 （左下角） 紫-置换液管—置换袋 绿-透析液管—透析液袋 黄-废液管—废液袋，抗凝剂—抗凝剂管, 打开所有被夹住的管路，开始自动预充—7分钟 操作步骤操作步骤 设置流速 超滤率是血 记录脱 抗凝剂量 连接病人 水数值 液流速的2% 治疗过程中断电小于15秒有记忆存储 治疗中的定期自检治疗中的定期自检 • 自检每2小时进行一次，检测完毕需2分钟。 • 以确保安全系统功能正常，检测期间静脉 管路的夹子会自动关闭和打开 当心当心——****袋已空袋已空 • 更换一个新的，按 “继续”键 • 其它原因 — 袋子被外物架起使秤错