第6章-开展手供一体.doc

开展手供一体化管理 一、一体化管理体系的定义: 一体化管理又称之为“综合管理体系”，是指两个或两个以上管理体系并存，将公共要素整合在一起，在统一的管理体系架构下运行的模式。其目的是提高管理效能，降低管理成本。 二、手供一体化管理的优势 1、减少手术室环境污染，降低医院感染机会 手术室有限的空间内清洗，包装，准备手术敷料，这对消毒隔离严格的手术室会带来很的很多负面影响，将手术室污染物品送至供应室集中处理，既避免了交叉感染，又利于空气洁净。 2、有利于器械清洗、灭菌质量及器械的维护、保养：清洗质量是灭菌成功的前提。手术室护士紧张的工作结束后，精力、体力疲惫，特别是连台手术，难以保证清洗质量以及对器械的细致检查，保养。而供应室人员经过专业培训，分区、分岗。按流程对器械进行专业清洗，保证了清洗质量，器械打包前认真检查质量、有无锈渍、污渍轴节松紧度、剪刀锋利度等，保证手术器械的功能完好性。 3、解除手术室护士非专业化工作量，以利于集中精力配合手术，更好地做好围手术期护理。 4、充分利用供应室现代化设施和条件，医院内资源共享，使供应室的人力、资源发挥更大效益。节省了手术室人力及清洗消毒设备费用，从而降低了医院成本。 5、提高消毒供应中心护士的业务能力和专业水平，一体化管理，必然重视供应室专业技术的更新，重视供应室的培训，从而提高供应室护士的业务能力和专业技术水平，以适应医院日益发展壮大的需要。 三：一体化管理架构 手术室与供应室各自独立管理，在护理部和感染办主持下，两科室共同探讨制定工作流程、职责、明确各自工作权限，既分工又合作，共同探讨制定手术室与供应室器械、物品交接流程，形成一体化运作，以保证工作的连续性。 四、运行前期 1、充分的酝酿、准备、与培训供应室专人进入手术室学习，以了解手术器械、物品的包装使用与保养及工作流程。 手术室评估手术器械包的周转、储备、细化器械管理方法。 2、良好的沟通、协调、互相支持和理解。手术室统一器械包的内容、数量、包装要求，灭菌方式，制定器械包卡片，为供应室作指导。制定器械物品清点和交接方式，加强清点与交接。 3、运行中不断沟通与调整，寻找最佳流程。随时根据情况进行调整。以保证手术需要为原则。 五、消毒供应室与医院感染之间的关系 医院感染是现在医学的产物。在提高医疗水平的同时也出现了一些新的课题。医院感染和抗生素的广泛使用，医疗器械，器具的更新换代，如导管、穿刺针、内窥镜等各种腔镜等等一些侵袭性的操作，不同程度上损伤了患者机体防御系统，再加上环境的污染，化学用品的使用，为病原体入侵开启了新的门户，大大增加了医院感染的危险性。再加上器官移植，外来的器械的应用等技术条件致病菌成了最棘手的医院感染的病原体。扩充现有的供应室已势在必行，新的消毒用品、灭菌设备开始更新换代。系统全面有效的清洗、消毒、灭菌更为重要。因此加强消毒供应室院内感染管理是重中之重。消毒供应室是对全院的器械、器具可重复使用的医疗用品回收、清洗、消毒、灭菌、下送、定时专人用封密的下收下送车为全院各科服务。有效预防和控制院内感染。减少患者在医院就诊所带来的不必要的身体、精神痛苦和经济负担。提高我院的医疗质量和护理质量，保证医疗安全。 六、消毒供应室的发展 消毒供应室是医院中的一个特殊部门、它虽不直接服务于病人、但服务于临床各个科室、担负着全院可重复使用的物品的回收、清洗、消毒、灭菌和发放工作。具有供应无菌物品数量大、周转快、涉及范围广等特点，其工作质量与医院感染发生有密切联系、直接影响护理质量。消毒供应室常被人们称为医院的“心脏”、“肝脏”其已从原有辅助科室的位置晋升到医院关键科室行列。它是现代化医院不可缺少的重要部分。 自1988年国家卫生部第一次颁发《医院消毒供应室验收标准》以来、消毒供应室越来越被人们重视。再加上医院工作人员对院感控制观念不断提高、病人自我保护意识的日益加强、这对消毒供应室提出了新的挑战。卫生部1988年颁发《医院消毒供应室验收标准》，已不能适应发展需求。建立健全手供一体化管理集中式消毒供应中心。将全院自备物品统一由消毒供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌、发放。进行专业化、系统化、流程化的管理模式。这种管理理念和模式在消毒供应领域已逐步形成共识、手拱一体化管理就叫集中式管理模式。 七、消毒供应室的工作流程 1、回收：专用全密封下收车、专人清点、双方登记签名。 2、分类：a、根据物品种类分。b、根据科室分。C、根据污染程度分 手洗 3、在1:200酶洗液中浸泡2min、在水下刷洗。它可去污、消毒、除锈、去热原、去微粒、有机物、无机物、微生物。它是消毒灭菌的第一步，也是最重要的一步。 4、清洗：流动自来水冲洗、主要作用是除洗涤剂、去污、去微生物、微粒等 5、精洗：是除去残留的微生物、洗涤剂、自来水中留下的杂质。 6、终未漂洗：用