ct机房的防护.ppt

剂量估算与评价 解： 用于介入手术的射线装置是间断出束的，每次手术的出束时间平均为0.5小时，每周做6例手术，医生的受照时间为3小时，加上2倍安全系数为6小时，所以全年的受照时间为50×6=300小时，已知H0=66μSv/h, 根据公式H=H0t H=66×300=19800μSv=19.8mSv 剂量估算与评价 答：该医生全年所受剂量为19.8mSv，没有超过国家标准限值的要求。 谢 谢 ! * * * * 损伤与剂量相关性 对皮肤 2Gy 时：暂时性皮肤红斑 3Gy 时：暂时性脱毛 7Gy 时：永久性脱毛 12Gy 时：皮肤迟发生性坏死 对眼睛 0.2 Gy 时：眼晶体混浊 2Gy 时：（单次照射）白内障 4Gy 时：（三个月照射）白内障 患者和介入医师的放射损伤病例 图1、 该病人介入术后21个月时背部皮肤溃疡照片，此患者在3天内接受1次冠状动脉造影及2次冠状动脉扩张术，估计累积剂量在15至20Gy范围。 图 为另一例病人在TIPS术后14个月时，身体 后背中部的皮肤溃疡和斑块，周围色素沉着。该 病人接受了溃疡清除术和植皮治疗。 介入诊疗手术程序中的防护 ●加强介入放射诊疗技术的管理（放射实践正当化） 见卫生部文件—卫医发[2007]222号 《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》 介入诊疗手术程序中的防护原则： 时间防护 距离防护 屏蔽防护 铅衣防护效果 铅衣内剂量：3.1μSv 1.3μSv 15.0μSv 铅以外剂量：308.0μSv 1232.6μSv 1877.8μSv 防护效率：99% ◆诊断X线机主要防护和成像性能要求： 摄 影 管球漏射线：≤1 mGy/h 线束半值层: ≥2.3 mmAl (80kVp) 光野照射野一致性: ≤2% 输出量重复性：KVp准确性、时间准确性 ≤10%、 ≤10%、 ≤10% 透 视 受检者皮肤入射量：≤ 2.5cGy/min 空间分辨力： ＞ 1.2 LP/mm 低对比度分辨力：＜φ3 （φx mm 2.5%） 摘自国家标准GBZ130、138 国际放射防护防护委员会（ICRP)第85号报告 “避免医用介入放射学操作放射损伤” 介绍 介入诊疗中控制病人皮肤剂量的措施（ICRP 85号报告） 剂量控制因素 剂量控制效果 减少因素 减少影像采集片数 剂量减低 可变 缩短透视时间及剂量率 剂量减低 可变 增加管球电压 剂量及对比度减低 1.5 增加管球过滤 剂量及对比度减低 1.7 应用滤线栅 / 空气间隙系统 剂量较大，图像质量更好 … 减少病人与影像增强器之间的衰减 用碳素纤维材料减低剂量 ≤2 数字脉冲透视/ 终末图像存留 透视时间缩短、辐射剂量减低 2.0 ●病人受照剂量控制实用措施（ICRP 85号报告）： 减少X线透视危险的十律 （1）将曝光时间减低至最低——控制医师、病人剂量的首要措施； （2）肥胖病人的照射剂量率会变大、积累也较快； （3）尽量通过保持较高的管电压以降低管电流，以便在图像质量和减少病 人剂量之间达到适当平衡； （4）X线管离病人身体越远越好； （5）影像增强器离病人越近越好； （6）尽量避免过度使用图像放大技术； （7）病人体重较轻或影像增强器不能靠近其身体时，不使用滤线栅系统； （8）尽量将X射线束对准感兴趣区域； （9）当介入操作时间非延长