北京方庄医护一对一绑定式社区护士参与慢病健康-中国全科医学.pdf

·３７２２· ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·论著 · ·慢病管理 · 北京方庄医护 “一对一”绑定式社区护士 参与慢病健康管理模式的效果研究 王 丽，常利杰，吴 浩，刘丽华，于海洋，贾鸿雁，刘新颖，葛彩英 　　 【摘要】　目的　评价北京方庄医护 “一对一”绑定式社区护士参与慢病健康管理模式的效果。方法　方庄社区 卫生服务中心于２０１４年初推行了医护 “一对一”绑定式社区护士参与慢病健康管理模式。采用系统抽样方法，抽取 ２０１３年１０月、２０１４年１０月前来方庄社区卫生服务中心就诊的签约居民为调查对象。２０１３年１０月、２０１４年１０月采用 自行设计的调查问卷对签约居民进行调查，问卷主要内容包括签约居民的一般情况，签约居民对门诊访视指导、电话 随访、健康教育讲座的满意度。两次均发放问卷２００份，均回收有效问卷１９４份，有效回收率为９７００％。查阅计算机 健康档案数据库和医院信息系统 （ＨＩＳ）数据库，收集医护 “一对一”绑定式社区护士参与慢病健康管理模式实施前 后的全科门诊诊疗人次数和慢病管理资料。结果　医护 “一对一”绑定式社区护士参与慢病健康管理模式实施前后， 签约居民对门诊访视指导、健康教育讲座的满意度间差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５），对电话随访的满意度间差异无 统计学意义 （Ｐ＞００５）。医护 “一对一”绑定式社区护士参与慢病健康管理模式实施后较实施前全科门诊诊疗人次 数、居民健康档案活档数量、家庭医生式服务签约慢病户数、高血压患者规范管理人数、糖尿病患者规范管理人数的 增长率分别为１０６８％、１７２９％、５７７２％、２２１０％、７０９１％。结论　医护 “一对一”绑定式社区护士参与慢病健康 管理模式提高了辖区慢病患者规范化管理的数量和质量，巩固和完善了居民健康档案，提升了患者满意度，创新了家 庭医生式服务工作的模式。 　　 【关键词】　家庭医生式服务；慢性病；疾病管理；社区护士 　　 【中图分类号】Ｒ１９７　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６３００１７ 　　 王丽，常利杰，吴浩，等北京方庄医护 “一对一”绑定式社区护士参与慢病健康管理模式的效果研究 ［Ｊ］． 中国全科医学，２０１６，１９（３０）：３７２２－３７２５［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＷＡＮＧＬ，ＣＨＡＮＧＬＪ，ＷＵＨ，ｅｔａｌＥｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｂｉｎｄｉｎｇｍｏｄｅｏｆ＂ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔ，ｏｎｅｄｏｃｔｏｒａｎｄｏｎｅｎｕｒｓｅ＂ｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎＢｅｉｊｉｎｇＦａｎｇｚｈｕａｎｇ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（３０）：３７２２－３７２５ ＥｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅＢｉｎｄｉｎｇＭｏｄｅｏｆ＂ＯｎｅＰａｔｉｅｎｔ，ＯｎｅＤｏｃｔｏｒａｎｄＯｎｅＮｕｒｓｅ＂ｆｏｒＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎＢｅｉｊｉｎｇ Ｆａｎｇｚｈｕａｎｇ　ＷＡＮＧＬｉ，ＣＨＡＮＧＬｉ－ｊｉｅ，ＷＵＨａｏ，ＬＩＵＬｉ－ｈｕａ，ＹＵＨａｉ－ｙａｎｇ，ＪＩＡＨｏｎｇ－ｙａｎ，ＬＩＵＸｉｎ－ｙｉｎｇ，ＧＥ Ｃａｉ－ｙｉｎｇＳｃｈｏｏｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅａｎｄＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；ＦａｎｇｚｈｕａｎｇＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈ ＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，ＦｅｎｇｔａｉＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００７８，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＵＨａｏ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅａｎｄＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；Ｆａｎｇｚｈｕａｎｇ ＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，ＦｅｎｇｔａｉＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００７８，Ｃｈｉｎａ；Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｕｓｈｕｎｚｈｅ＠ｓｏｈｕｃｏｍ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｂｉｎｄｉｎｇｍｏｄｅｏｆ＂ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔ，ｏｎｅｄｏｃｔｏｒａｎｄｏｎｅｎｕｒｓｅ＂ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎＢｅｉｊｉｎｇＦａｎｇｚｈｕａｎ