病人社区人群-广州中医药大学精品课程.ppt

第十章 社区卫生服务 Chapter 10 community health service 主要内容 概述 社区卫生服务的内容、方式与组织结构 社区卫生服务运行方式与管理模式 第一节 社区卫生服务 一、社区（Community） (一)定义： 德国学者汤尼斯汤尼斯：具有价值取向的同质人口组成的关系密切的社会关系和团体 费孝通：若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域中形成的生活上相互关联的大集体 WHO：人口、面积 一、社区 社区构成的五个要素： 1、一定数量的人口 2、一定的地域 3、生活服务设施：学校、就医、娱乐、购物、金融、通讯 4、特有的文化背景和生活方式的认同：一日三餐、酒文化、菜系 5、一定的生活制度和管理机构：居委会 物业 社区五个要素 试分析以下结构是否属于社区 广州中医药大学 广东省中医院 碧桂园小区 广铁集团家属区 火车站地区 贝岗村 健康是社区居民的首要要求 二、社区卫生服务 (一)社区卫生服务(community health service，CHS)的概念： 是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。 (一)社区卫生服务的概念 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。 (二)社区卫生服务的对象 健康人群 亚健康人群 高危人群 重点保健人群 病人 (三)社区卫生服务的任务 提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质量 创建健康社区 促进区域卫生规划和卫生体制机制改革 全科医护人员是社区卫生服务的供给者 欧美各国全科医师占全部医师比例2/3，医师与护士的比例为1：2~3，他们提供从小到老、从防治到康复、从生理到心理、从技术到社会的整体服务，他们是社区居民的健康守护神，起到： 守门人（首诊病人） 把关人（留家、转院） 照护人（防病、保健） 咨询者（健康教育） 协调者（各方协作） 三、社区卫生服务与全科医学的特点 (一)社区卫生服务的特点 1、以健康为中心：以人为本 2、以人群为对象：注意健康与社会环境和行为的关系 3、以家庭为单位：场所与资源 4、提供综合服务：“六位一体” 三、社区卫生服务与全科医学的特点 (二)全科医学的特点 1、人格化服务：“整体人” 2．综合性服务：对象 内容 层面 范围 3．持续性服务：全程卫生服务（人生 疾病 健康） 4．协调性服务：会诊 转诊 咨询 5．可及性服务：位置 时间 效率 技术 经济 全科医疗与专科医疗的区别 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 少而稳定 大而流动性强 照顾范围 宽(生物-心理-社会) 窄(系统-器官-细胞) 疾患类型 常见问题 疑难或罕见问题 技术 基本技术,不昂贵 高新技术,昂贵 方法 综合 分科 责任 持续性 （生前-死后） 间断性 服务内容 防治保康一体化 医疗为主 态度 健康为中心,全面管理 疾病为中心,救死扶伤 人为中心,主动参与 医生为中心,被动服从 案例（一） 香港荃安医院院长、护士和厨师带领40多名该社区的病人到香港郊区作4天素食旅游。目的“是教会病人烹调素食。4天12餐素食花样各不同。病人学会后回家能煮各种美味素食，可减少高血压、冠心病和中风复发危险。 社会服务到家！ 案例（二） 瑞典某社区设在山顶，是个滑雪的起点站，每天有不少滑雪者乘车上山（20公里）。其中有80多岁的老年男女、手执2米长的滑雪板，天天来滑雪，以便促进健康；也有人到中心洗90度的蒸气浴，都是为了锻炼心脏的适应能力。 健身服务防疾病！ 案例（三） 广州某55岁妇女患高血压，吃各种药5年均未稳定，社区医生深入家庭了解，她婆媳矛盾严重，常因做菜和带孙而吵架。医生劝她分居，后购到新房，老夫妻生活融洽，婆媳矛盾解除，血压也